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東莞社會保障醫(yī)保報銷多少錢,東莞社會保障卡看病做手術(shù)住院報銷多少

來源:整理 時間:2022-11-27 14:52:58 編輯:東莞生活 手機版

1,東莞社會保障卡看病做手術(shù)住院報銷多少

70—90%

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2,東莞醫(yī)療保險報銷比例是多少最高上限是多少

沒有最高上限。只要住院治療,用藥、治療、材料都在醫(yī)保報銷目錄內(nèi),報銷比例不少于70%。

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3,東莞社保一年能報銷多少錢

那個報銷還有一個是特定的大病才能報的,不是什么病都報十萬,過了兩年符合了條件的都可以報十萬了。
全部自己交?!全部自己交是按最低繳費基數(shù)來算:上年度本市平均月工資*60%為基數(shù)然后:養(yǎng)老=繳費基數(shù)*30% 醫(yī)療=繳費基數(shù)*8%其它都沒有。舉例:本市上年度月平均工資=3000最低繳費基數(shù)=3000*60%=1800則月交:養(yǎng)老=1800*30%=540 醫(yī)療=1800*8%=144這樣你一年要交:(540+144)*12=8208住院醫(yī)療你要先用掉1500,超出1500,個人承擔(dān)15%,統(tǒng)籌85%,最高限額為7w,如果超出7w,則個人承擔(dān)20%,統(tǒng)籌80%。以上所說都必須符合報銷范圍的藥、器械、設(shè)備,好像進口的都不屬于這范圍。

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4,往院手術(shù)費用一共花了一萬五東莞社保能報多少

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。如果是住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而1個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。職工基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目,包括服務(wù)項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》,具體如下:(一)服務(wù)項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項目;(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
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5,本人已買社保去東莞保健院動手術(shù)可以報銷多少

參保人參加了醫(yī)療保險兩個月(個人參保六個月)后因生病住院(一般門診治療不可以享受醫(yī)療保險待遇)可以享受醫(yī)療保險待遇,具體報銷金額是:參保人住院用的總醫(yī)療費-起付金-自費項目。剩下的金額報銷比例為95%。參保人生病在我市定點醫(yī)院住院時辦理如下手續(xù):  (1)入院登記:在辦理入院登記的同時,務(wù)必出示本人的社保卡和身份證(16歲以下參保人出示其父母或監(jiān)護人的身份證),到醫(yī)院的入院登記處(社保窗口)辦理社會保險住院登記。一般情況應(yīng)在入院當(dāng)天辦完社保登記手續(xù),急診、搶救住院就在三天內(nèi)持本人社保卡和身份證補辦社會保險登記住院手續(xù)。  (2)住院治療期間:醫(yī)生使用自費藥或自費項目之前,需征求病人或其家屬同意,參保人或其家屬要在《東莞市職工基本醫(yī)療保險自費項目簽字單》上簽名。若醫(yī)生未經(jīng)病人的同意使用了自費藥,病人可拒絕支付有關(guān)的醫(yī)療費。  (3)出院結(jié)算:參保人必須攜帶本人社會保險卡、身份證和出院診斷證明,到醫(yī)療出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù),參保人付清個人就付費用后,領(lǐng)取《東莞市職工醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單》完成住院醫(yī)療費現(xiàn)場報銷手續(xù)。參保不不需加社保局報銷。  什么是起付金?  基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)按市內(nèi)、外醫(yī)院等級確定為:市內(nèi)三級醫(yī)院為600元,二級醫(yī)院為500元,一級及其它醫(yī)院為400元;市外三級以上醫(yī)院(含三級醫(yī)院)為1600元,二級醫(yī)院為1100元,一級及其它醫(yī)院為600元。參保人每次住院發(fā)生的基本醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分,由個人自付。  哪些項目屬于自費項目?  自費項目是指不符合基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等各項規(guī)定醫(yī)療服務(wù)而產(chǎn)生的醫(yī)療費用。社會保險統(tǒng)籌基金不予支付。具體地說,超出以下范圍的都屬于自費項目:  1、 國家及衛(wèi)生物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)  2、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險用藥目錄”  3、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)”  4、 《東莞市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法(暫行)》和《東莞市職工醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施辦法(暫行)》  5、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理辦法”  6、 “東莞市職工基本醫(yī)療保險特定門診病種目錄”  例如:社保局規(guī)定的床位費為45元一天,超出的部分社保局不予報銷,由參保人自付。  住院基本醫(yī)療保險參保人因疾病在市人民醫(yī)院住院,發(fā)生住院費30000元,假設(shè)其自費藥品及檢查等金額為4000元,其農(nóng)醫(yī)保待遇分以下幾個步驟進行計算:  第一步:計算基本醫(yī)療費。基本醫(yī)療費 =住院醫(yī)療費-自費金額  =30000元-4000元=26000元  第二步:確定應(yīng)報金額。市人民醫(yī)院為市內(nèi)三級醫(yī)院,起付金為600元,在基本醫(yī)療費中,參保人自付600元后,其余部分納入基金支付范圍,即:應(yīng)報金額=基本醫(yī)療費-起付金=26000元-600元=25400元。  第三步:計算報銷金額。統(tǒng)籌基金支付額=應(yīng)報金額×支付比例=25400元×95%=24130元  即該參保人本次住院醫(yī)療保險基金支付24130元,個人自付5870元。  同樣上述例子,如參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)院在廣東省人民醫(yī)院治療(定點醫(yī)院),其起付金為1600元,報銷比例降15%。 醫(yī)療保險報銷的費用為:  (30000-4000-1600)×80%=19520。 所以參保人個人自費10480元 如參保人在市外非定  點三級醫(yī)院治療的,報銷比例再降15%,如:  醫(yī)療保險報銷的費用為: (30000-4000-1600)×65%=15860。 所以參保人個人自費14140元。  參保人可以到全市的任一定點醫(yī)院住院治療,而并非一定要到參保的鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院。
鄲城縣的住院可以報銷,要帶著所有證件。---喻修昌
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