東莞社保大病報(bào)銷的封頂線，醫(yī)療報(bào)銷封頂線的含義

來源：整理時(shí)間：2023-09-08 13:39:30 編輯：東莞生活手機(jī)版

1，醫(yī)療報(bào)銷封頂線的含義

封頂線是指最大報(bào)銷限度。即在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額38000元；大額醫(yī)療救助最高支付限額為150000萬元，也就是一個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)最多可報(bào)銷188000元。

醫(yī)療報(bào)銷封頂線的含義

2，什么是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂線

這里特指——是當(dāng)?shù)厝司晔杖氲?倍，作為當(dāng)?shù)剌爡^(qū)居民醫(yī)療費(fèi)用的封頂線！比如：按照去年北京地區(qū)人均收入為：4.6萬元，那么按照6倍計(jì)：北京市居民的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的封頂線為276000元/人。

比如起付線1800 就是說花夠1800元以后的部分才給報(bào)銷

什么是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂線

3，社保報(bào)銷上有封頂嗎

社保報(bào)銷上有封頂?shù)摹１热缃K省蘇州市規(guī)定的報(bào)銷金額最高不得超過16萬元人民幣。超過16萬元人民幣的可以通過慈善組織募捐醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再給付。

有封頂線，是根據(jù)當(dāng)?shù)厣弦荒甓壬缭u工資的六倍設(shè)置的。

有封頂?shù)?/section>

社保報(bào)銷上有封頂嗎

4，關(guān)于大病醫(yī)保報(bào)銷和封頂線的問題

因?yàn)樗幍赜虿煌遗e例天津的醫(yī)保政策，請您根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況作為參考。醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩部分，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額救助醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院上限為5.5萬。大額醫(yī)療保險(xiǎn)救助金額上限為35萬。在天津，這兩項(xiàng)保險(xiǎn)是捆綁在一起的，也就是說只要繳納了醫(yī)保，就可以享受這兩種待遇。像您這種情況我分析有以下幾種情況：1，江西當(dāng)?shù)氐纳绫２皇抢壚U納的，也就是說允許只上基本醫(yī)療，不上大額救助這種情況。（我以前經(jīng)辦的異地社保轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)過有的省市是這樣）如果是這種情況理論上講是不能享受大額救助的，因?yàn)槟銢]有上。建議你咨詢當(dāng)?shù)厣绫＃茨芊裱a(bǔ)繳大額，然后享受待遇。2，第二種情況就是您當(dāng)?shù)匾埠吞旖蛞粯樱腔踞t(yī)療和大額救助捆綁，但因?yàn)橄到y(tǒng)社保異常，導(dǎo)致在扣繳大額救助時(shí)沒有扣繳上來，等到使用時(shí)自然就不能用了。（天津也出現(xiàn)過，天津一般是年初時(shí)統(tǒng)一扣繳所有職工的大額救助，我經(jīng)辦時(shí)就發(fā)現(xiàn)有漏扣的現(xiàn)象，屬于系統(tǒng)異常）綜上，建議你先咨詢當(dāng)?shù)厣绫＃橐幌麓箢~救助你是否繳納了，如果繳納了應(yīng)該可以正常享受，如果沒繳納查明原因，如果責(zé)任在社保，那可以讓社保協(xié)調(diào)解決，畢竟系統(tǒng)是可以修改的。如果沒有繳納大額屬于法定允許的情況，就要和社保協(xié)商能否補(bǔ)繳了希望回答對你有幫助，冷靜下來別著急，一定會(huì)解決的，祝老人家早日康復(fù)，如有其它問題，可以隨時(shí)追問。

5，醫(yī)保封頂線是什么 意思

醫(yī)保超封頂線金額是什么意思？

醫(yī)保報(bào)銷封頂線其實(shí)就是指的是醫(yī)保基金能給你報(bào)銷費(fèi)用總額的上限。對于醫(yī)保封頂線，每個(gè)城市的標(biāo)準(zhǔn)是存在差異的，并不是統(tǒng)一，并且職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保的封頂線都有所區(qū)別。以北京為例，目前北京市城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷的封頂線分別是20萬元和30萬元。在單位參保繳費(fèi)的時(shí)候，我們繳納的醫(yī)保費(fèi)用其實(shí)包含著兩部分。一筆是基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，另外一項(xiàng)則是大額醫(yī)保費(fèi)。簡單的解釋就是基礎(chǔ)醫(yī)療報(bào)銷一般情況下的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，而大額醫(yī)保則是報(bào)銷的是參保者因患重病，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)超出了基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額的那部分費(fèi)用。擴(kuò)展資料：起付線和封頂線設(shè)立原因一、設(shè)立醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)“起付線”的目的有兩個(gè)：1、體現(xiàn)“參保人員個(gè)人和醫(yī)保基金合理分擔(dān)住院費(fèi)”的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革原則；2、對門診擠住院、小病大養(yǎng)等浪費(fèi)醫(yī)療費(fèi)的行為從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行約束。二、設(shè)立起付線，是防止有人通過住院解決門診可以解決的問題，或是將門診費(fèi)用轉(zhuǎn)為住院費(fèi)用報(bào)銷，這樣會(huì)對衛(wèi)生資源造成浪費(fèi)，也增加了醫(yī)療運(yùn)作的風(fēng)險(xiǎn)。三、設(shè)立封頂線其實(shí)也是為了保證醫(yī)保基金的收支平衡。在設(shè)計(jì)醫(yī)保制度時(shí)，統(tǒng)籌基金不能承擔(dān)無限責(zé)任，對于超過標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)有個(gè)人自負(fù)或通過建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法去得以解決。參考資料來源：百度百科—醫(yī)保報(bào)銷范圍參考資料來源：人民網(wǎng)—北京：職工居民醫(yī)保住院報(bào)銷封頂線擬提高

社保醫(yī)療報(bào)銷也是有上限的,超過封頂線的部分需要自己承擔(dān).在職職工門診1800起付,報(bào)銷比例:大醫(yī)院70%,社區(qū)醫(yī)院90%,最高20000元; 住院:第一次1800,第二次以后650,報(bào)銷比例:85%,最高30萬。在一個(gè)自然年度內(nèi)起付線，就是指醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用要超過一定的數(shù)額后才能報(bào)銷比如起付線為1000元，一年內(nèi)，如果你醫(yī)保的醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)不到1000，這些錢就要全部自己支付，起過之后的部分，按比例進(jìn)行報(bào)銷，如果花到1200，200元是可以報(bào)銷的，假設(shè)報(bào)銷比例70%，這200元里140由醫(yī)保報(bào)銷，60元自己支付。

醫(yī)保封頂是自己花了2萬元后就不給報(bào)銷了嗎？還是一年的總藥費(fèi)2萬

是指當(dāng)?shù)卣l醫(yī)療保險(xiǎn)的年度報(bào)銷額最高額度，政策規(guī)定以當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY的四倍，所以，各地的封頂線逐年在調(diào)整。