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東莞社保大病報銷的封頂線,醫療報銷封頂線的含義

來源:整理 時間:2023-09-08 13:39:30 編輯:東莞生活 手機版

1,醫療報銷封頂線的含義

封頂線是指最大報銷限度。即在一個醫療年度內,基本醫療保險統籌基金最高支付限額38000元;大額醫療救助最高支付限額為150000萬元,也就是一個人在一個年度內最多可報銷188000元。

醫療報銷封頂線的含義

2,什么是醫療費用報銷封頂線

這里特指——是當地人均年收入的6倍,作為當地轄區居民醫療費用的封頂線!比如:按照去年北京地區人均收入為:4.6萬元,那么按照6倍計:北京市居民的醫療費用報銷的封頂線為276000元/人。
比如起付線1800 就是說花夠1800元以后的部分才給報銷

什么是醫療費用報銷封頂線

3,社保報銷上有封頂嗎

社保報銷上有封頂的。比如江蘇省蘇州市規定的報銷金額最高不得超過16萬元人民幣。超過16萬元人民幣的可以通過慈善組織募捐醫療費,醫療保險基金不再給付。
有封頂線,是根據當地上一年度社評工資的六倍設置的。
有封頂的

社保報銷上有封頂嗎

4,關于大病醫保報銷和封頂線的問題

因為所處地域不同,我舉例天津的醫保政策,請您根據當地具體情況作為參考。醫療保險分為兩部分,即基本醫療保險和大額救助醫療保險,基本醫療保險住院上限為5.5萬。大額醫療保險救助金額上限為35萬。在天津,這兩項保險是捆綁在一起的,也就是說只要繳納了醫保,就可以享受這兩種待遇。像您這種情況我分析有以下幾種情況:1,江西當地的社保不是捆綁繳納的,也就是說允許只上基本醫療,不上大額救助這種情況。(我以前經辦的異地社保轉移,發現過有的省市是這樣)如果是這種情況理論上講是不能享受大額救助的,因為你沒有上。建議你咨詢當地社保,看能否補繳大額,然后享受待遇。2,第二種情況就是您當地也和天津一樣,是基本醫療和大額救助捆綁,但因為系統社保異常,導致在扣繳大額救助時沒有扣繳上來,等到使用時自然就不能用了。(天津也出現過,天津一般是年初時統一扣繳所有職工的大額救助,我經辦時就發現有漏扣的現象,屬于系統異常)綜上,建議你先咨詢當地社保,查一下大額救助你是否繳納了,如果繳納了應該可以正常享受,如果沒繳納查明原因,如果責任在社保,那可以讓社保協調解決,畢竟系統是可以修改的。如果沒有繳納大額屬于法定允許的情況,就要和社保協商能否補繳了希望回答對你有幫助,冷靜下來別著急,一定會解決的,祝老人家早日康復,如有其它問題,可以隨時追問。

5,醫保封頂線是什么意思

醫保超封頂線金額是什么意思
醫保報銷封頂線其實就是指的是醫保基金能給你報銷費用總額的上限。對于醫保封頂線,每個城市的標準是存在差異的,并不是統一,并且職工醫療保險和居民醫保的封頂線都有所區別。以北京為例,目前北京市城鄉居民和城鎮職工住院報銷的封頂線分別是20萬元和30萬元。在單位參保繳費的時候,我們繳納的醫保費用其實包含著兩部分。一筆是基礎醫療保險費,另外一項則是大額醫保費。簡單的解釋就是基礎醫療報銷一般情況下的醫療費用的報銷,而大額醫保則是報銷的是參保者因患重病,其產生的醫療費已經超出了基礎醫療保險報銷限額的那部分費用。擴展資料:起付線和封頂線設立原因一、設立醫保基金支付參保人員住院醫療費“起付線”的目的有兩個:1、體現“參保人員個人和醫保基金合理分擔住院費”的醫療保險制度改革原則;2、對門診擠住院、小病大養等浪費醫療費的行為從經濟上進行約束。二、設立起付線,是防止有人通過住院解決門診可以解決的問題,或是將門診費用轉為住院費用報銷,這樣會對衛生資源造成浪費,也增加了醫療運作的風險。三、設立封頂線其實也是為了保證醫保基金的收支平衡。在設計醫保制度時,統籌基金不能承擔無限責任,對于超過標準的應有個人自負或通過建立補充醫療保險的辦法去得以解決。參考資料來源:百度百科—醫保報銷范圍參考資料來源:人民網—北京:職工居民醫保住院報銷封頂線擬提高
社保醫療報銷也是有上限的,超過封頂線的部分需要自己承擔.在職職工門診1800起付,報銷比例:大醫院70%,社區醫院90%,最高20000元; 住院:第一次1800,第二次以后650,報銷比例:85%,最高30萬。 在一個自然年度內起付線,就是指醫保相關費用要超過一定的數額后才能報銷 比如起付線為1000元,一年內,如果你醫保的醫藥費累計不到1000,這些錢就要全部自己支付,起過之后的部分,按比例進行報銷,如果花到1200,200元是可以報銷的,假設報銷比例70%,這200元里140由醫保報銷,60元自己支付。
醫保封頂是自己花了2萬元后就不給報銷了嗎?還是一年的總藥費2萬
是指當地誰醫療保險的年度報銷額最高額度,政策規定以當地上年度社平工資的四倍,所以,各地的封頂線逐年在調整。
文章TAG:東莞社保大病報銷東莞社保大病報銷的封頂線

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