東莞大病醫保報銷標準，東莞醫療保險報銷比例是多少最高上限是多少

來源：整理時間：2023-08-14 21:02:52 編輯：東莞生活手機版

1，東莞醫療保險報銷比例是多少最高上限是多少

沒有最高上限。只要住院治療，用藥、治療、材料都在醫保報銷目錄內，報銷比例不少于70%。

東莞醫療保險報銷比例是多少最高上限是多少

2，買了大病醫療保險以后可以報銷比例是多少

1.起付線：2014年度城鄉居民大病保險起付線為1-2萬元，分段報銷比例為40-80%，各縣(市)可根據新農合基金承受能力及大病保險運行情況進行動態調整，具體金額由各縣(市)確定。2.大病醫療保險報銷費用計算公式大病保險合規可補償費用=參合患者住院及特慢病門診費用-不合規醫療費用-新農合已補償費用-原新農合補償起付線-大病保險起付線。新農合大病保險合規可補償費用可以單次住院計算，也可以多次住院及特殊慢性病門診費用累加計算。按病種付費病種住院患者，新農合已補償費用=實際住院醫藥費用-患者自付費用。3.封頂費：根據合作醫療年度基金承受能力，大病保險年度內封頂線由各縣(市)視基金承受能力情況確定，下年度可以根據報銷和資金情況適當調整。

你是說的社保的重疾報銷比例嗎，起付線是1300，超過起付線部分按照70%-90%報銷，上限為10萬，有些部門上限20萬。

買了大病醫療保險以后可以報銷比例是多少

3，東莞廠里買了社保9年癌癥可以報銷多少

有關社保報銷的多少？與疾病的種類關系不太，而是與所使用的藥物、檢查類別及在哪級醫院治療有關。你是東莞的社保，如果你所患癌癥治療所使用的藥物及檢查種類都屬于社保范圍，在社區醫院，可以報銷90%，在二級醫院，可以報銷67－70%，在三級醫院，一般只能報銷50－60%。如果所使用藥物及檢查種類不在社保范圍，則很難給你準確答復。希望這樣對你有所幫助。祝你好運！早日康復！！

與疾病無關。報銷分農村居民和城鎮職工：1、居民報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。2、社保：城鎮職工，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。3、異地報銷的，報銷需要回老家（參保地），報銷比例在35-65%，根據醫院級別而比例不同。

東莞廠里買了社保9年癌癥可以報銷多少

4，參加大病保險條件有哪些報銷標準是怎樣的

一說到大病保險，不由得想到商業重大疾病保險和社會大病保險。參加大病保險條件有哪些？報銷標準又是怎樣的呢？弄清大病保險的相關事宜，更有益于人們正確參保，利用保險給自身保障。胡女士多年來一直參保城鎮居民基本醫療保險，不過為了添加醫療和重疾保障，她還在平安保險商城上購買了“守護天使E款保險卡”，能夠保障意外傷害和意外醫療，同時還有女性大病保障。不過前不久國家六部委針對城鎮居民醫保、新農合參保人建立的大病保險制度，讓胡女士非常感興趣，同樣都是大病險，大病保險條件有什么不同呢？要說胡女士購買的這款商業保險，就是專門為女性設計的意外加重疾保障，任何人都能參保，其中8萬元的意外身故、2萬元的乳腺癌保險、1萬元的婦科癌癥保險，都是直接給付型的，需要注意的是重疾險賠償時要醫院確診為合同指定重大疾病。而2萬元的意外傷害醫療，是根據社保可報銷部分給予直接給付，所以都不涉及到報銷的問題，理賠會相對簡單一些。而參加社會大病保險條件很明確，是城鎮居民醫療保險和新農合醫保的參保人，報銷則是采用對基本醫保未報銷的部分二次報銷模式，按規定大病醫保報銷比例不能低于50%，避免家庭因病返貧的現象出現。大病保險的范疇并不只是針對特有的重大疾病，這是與商業保險很大不同之處，它是根據患者的可支配收入來作為衡量標準的，簡單說就是超出個人負擔能力的部分，就可以通過大病保險二次報銷，當讓這個具體的標準還是要根據當地政府來制定。目前各地已經陸續開展大病保險的普及工作，如果想要達到全面覆蓋的效果，應該會花不少時間。不過大家應該清楚一點，無論有沒有參加社會大病保險，這與購買商業重疾險都是不矛盾的，兩者相得益彰，能夠給參保人更好的保障。參加大病保險條件大家應該清楚了，學會用保險轉移大病風險，讓風險遠遠的。》》》了解大病保險條件,敬請關注平安保險商城

5，本人已買社保去東莞保健院動手術可以報銷多少

參保人參加了醫療保險兩個月(個人參保六個月)后因生病住院(一般門診治療不可以享受醫療保險待遇)可以享受醫療保險待遇，具體報銷金額是：參保人住院用的總醫療費-起付金-自費項目。剩下的金額報銷比例為95%。參保人生病在我市定點醫院住院時辦理如下手續：　　（1）入院登記：在辦理入院登記的同時，務必出示本人的社保卡和身份證（16歲以下參保人出示其父母或監護人的身份證），到醫院的入院登記處（社保窗口）辦理社會保險住院登記。一般情況應在入院當天辦完社保登記手續，急診、搶救住院就在三天內持本人社保卡和身份證補辦社會保險登記住院手續。　　（2）住院治療期間：醫生使用自費藥或自費項目之前，需征求病人或其家屬同意，參保人或其家屬要在《東莞市職工基本醫療保險自費項目簽字單》上簽名。若醫生未經病人的同意使用了自費藥，病人可拒絕支付有關的醫療費。　　（3）出院結算：參保人必須攜帶本人社會保險卡、身份證和出院診斷證明，到醫療出院結算處辦理出院結算手續，參保人付清個人就付費用后，領取《東莞市職工醫療保險住院費用結算單》完成住院醫療費現場報銷手續。參保不不需加社保局報銷。　　什么是起付金？　　基本醫療保險起付標準按市內、外醫院等級確定為：市內三級醫院為600元，二級醫院為500元，一級及其它醫院為400元；市外三級以上醫院（含三級醫院）為1600元，二級醫院為1100元，一級及其它醫院為600元。參保人每次住院發生的基本醫療費在起付標準以下部分，由個人自付。　　哪些項目屬于自費項目？　　自費項目是指不符合基本醫療保險用藥、診療項目、醫療服務設施范圍及支付標準等各項規定醫療服務而產生的醫療費用。社會保險統籌基金不予支付。具體地說，超出以下范圍的都屬于自費項目：　　1、國家及衛生物價部門規定的醫療收費標準　　2、 “東莞市職工基本醫療保險用藥目錄”　　3、 “東莞市職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準”　　4、《東莞市職工醫療保險定點醫療機構管理實施辦法（暫行）》和《東莞市職工醫療保險定點零售藥店管理實施辦法（暫行）》　　5、 “東莞市職工基本醫療保險轉院轉診管理辦法”　　6、 “東莞市職工基本醫療保險特定門診病種目錄”　　例如：社保局規定的床位費為45元一天，超出的部分社保局不予報銷，由參保人自付。　　住院基本醫療保險參保人因疾病在市人民醫院住院，發生住院費30000元,假設其自費藥品及檢查等金額為4000元，其農醫保待遇分以下幾個步驟進行計算：　　第一步：計算基本醫療費。基本醫療費 =住院醫療費-自費金額　　=30000元-4000元=26000元　　第二步：確定應報金額。市人民醫院為市內三級醫院，起付金為600元，在基本醫療費中，參保人自付600元后，其余部分納入基金支付范圍，即：應報金額=基本醫療費-起付金=26000元-600元=25400元。　　第三步：計算報銷金額。統籌基金支付額=應報金額×支付比例=25400元×95%=24130元　　即該參保人本次住院醫療保險基金支付24130元，個人自付5870元。　　同樣上述例子，如參保人未經轉院在廣東省人民醫院治療（定點醫院），其起付金為1600元，報銷比例降15%。醫療保險報銷的費用為：　　（30000-4000-1600）×80%=19520。所以參保人個人自費10480元如參保人在市外非定　　點三級醫院治療的，報銷比例再降15%，如：　　醫療保險報銷的費用為：（30000-4000-1600）×65%=15860。所以參保人個人自費14140元。　　參保人可以到全市的任一定點醫院住院治療，而并非一定要到參保的鎮區醫院。

鄲城縣的住院可以報銷，要帶著所有證件。---喻修昌

6，大病醫療保險報銷范圍能報多少

一、大病保險目前具體囊括哪些病？雖然大病醫保沒有明確規定病種，但是20余種新農合重大疾病具有重要的參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。各地情況不同，以當地醫保政策為準。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的，比如治療某些大病需要的特效藥、進口藥藥品費用大病醫保是不能報銷的，這個時候就需要商業保險來補充了。學姐將之前發布的一篇攻略貼上來，教大家如何根據自己的情況補充商保：>>>保險哪個好，怎么買劃算，手把手教你避開保險的這些坑二、超過多少金額才可以報銷呢？根據《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示，以“個人年度累計負擔的合規醫療費用”超過“當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入”為判定標準，具體金額由地方政府確定。一般說來，超過5000元即可。三、大病報銷比例是多少？由于大病醫保是屬于二次報銷，因此在社保中的醫保報銷后，個人還需要支付自費的那部分醫療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少于50%。還有一點值得注意，報銷比例是分段遞增的，一般你支付的費用越多，報銷比例就越高。

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。實際支付比例不低于50%，實際報銷比例可以高達95%，不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過數據系統自動審核辦理。

梧桐樹保險網幫您解答疑惑~ 您好，各地區的大病醫保范圍都有一定的差異。其中大病醫療保險將農村兒童白血病、結腸癌、重性精神疾病、艾滋病機會感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20類重大疾病納入大病醫保范圍中。而對于有些地區，大病醫療保險所保障的大病，并不是按照病種來界定的，而是按照居民所花費的醫療費用來界定。對于屬于當地居民基本醫療保險報銷范圍內的費用，在基本醫療保險報銷后，所剩余的醫療費用，才會被納入當地居民大病醫療保險的支付范圍，來進行第二次報銷。今年大病醫保的報銷比例是對于超過基本醫療保險最高報銷限額以上的醫療費用，由社會保障機構按照：0到4萬元以下的費用按照85%的比例報銷，4萬元到8萬元以下按照90%的比例報銷，8萬元以上按照95%的比例報銷。每一個醫療年度內，最高報銷限額為15萬元。

仔細查找已購買保險產品的的保險條款（保險合同），重點說明部分為保險責任內容，看看是如何約定的。市面上常見的是1-3次賠付的，也有比較夸張的5次的，估計沒有誰能有福消受所有理賠次數。

大病醫療保險報銷范圍一、8大大病醫療保障1、尿毒癥；2、兒童白血病；3、兒童先天性**病；4、乳腺癌；5、宮頸癌；6、重性精神病；7、耐藥性結核病；8、艾滋病機會性感染。二、12類大病納入大病醫保保障1、肺癌；2、食道癌、；3、胃癌；4、結腸癌；5、直腸癌；6、慢性粒細胞白血病；7、急性心肌梗死；8、腦梗死；9、血友病；10、一型糖尿病；11、甲亢；12、唇腭裂。大病醫療保險報銷比例1、0-4萬元以下報銷85%；2、4萬元-8萬元以下報銷90%；3、8萬元以上報銷95%。大病醫療保險支付比例一、職工醫保支付比例1、2萬元以上至4萬元部分，支付60%2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%5、10萬元以上部分，支付80%。二、居民醫保支付比例1、2萬元以上至4萬元部分，支付50%2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%3、6萬元以上至8萬元部分，支付60%4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%5、10萬元以上部分，支付70%。

你是這問社保里的大病醫保還是問商業的大病險？醫保里的大病險的報銷范圍是醫保可以報銷的部分都可以報銷，醫保不能報銷的也不能報銷。商業大病險就需要看購買的保險條款里的保障責任范圍。

7，社保大病險報銷范圍

社保一般不分大病與小病，只要是達到報銷標準就可以直接報銷，比如，住院花了10000元，正常社保是80%，那就直接報銷8000，自己負擔2000。商業保險的保險是有明確的大病種類限制的，只要確診是合同范圍內的，一次性給付保額，比如，投保10萬，得癌癥了，有診斷證明、病理報告，需要住院治療，花了5萬，但保險公司不管花多少，直接理賠10萬！

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。新聞網頁貼吧知道MP3圖片視頻百科文庫大病醫療保險大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫療費用（不含應自付費用）。凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。一、概念：單位參加大病醫療保險需嚴格按照《北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定》（北京市人民政府令1995年第6號）及相關的文件。本規定是保正企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療。二、參保范圍：本規定適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業（以下簡稱企業）及其職工和退休人員。三、繳費標準及繳費時間：1．單位（不含外商投資企業）以上年度本市職工月平均工資的6％，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。2．職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳；3．根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以后成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。4．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1％按月繳納大病醫療統籌費。5．企業職工月平均工資低于全市職工月平均工資10％以上時，以全市職工月平均工資的90％為基數。6．單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費，不得間斷。四、大病統籌基金的支付標準及報銷范圍：職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分（不苞括自費部分、個人負擔部分）屬于大病統籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%；3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5.5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。五、哪些醫療費用不屬于報銷范圍：有下列情形之一發生的醫療費用不屬于大病醫療保險范圍：1.未經批準在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責任事故造成食物中毒的；6.因自殺導致治療的；7.因醫療事故造成傷害的；8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。六、如何報銷醫療費用？1.職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；2.大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）(并加蓋公章)；3.出院診斷正明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明）、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》（住院報銷憑正）；4.特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表；5.門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據；6.轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明；7.大病醫療統籌規定的其它材料。8.單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷；9.大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報；10.凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。七、職工調動大病醫療如何轉移？為辦理了大病醫療保險的職工，社會保險經辦機構將按照北京市勞動和社會障局有關規定負責辦理轉移手續。八、大病醫療保險的醫療管理：1.大病醫療實行定點醫院制度，單位在社會保險經辦機構指定的定點醫院范圍內可以在經營地就近選擇兩家由市區勞動局、衛生局指定的定點醫院，其中一家市級以上定點醫院，一家區級定點醫院，職工患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診，職工患病確需轉院治療的應當履行有關轉院審批手續。2.職工患病確需做特種檢查、特種治療（單價在1000元以上的）或使用貴重藥品的必須履行有關審批手續。3.參加大病醫療保險的職工，就診時需使用大病統籌處方，執行《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》及北京市勞動局規定的大病醫療保險、勞保醫療的其他有關規定。凡"注明需個人另部分自負的特殊藥品"個人負擔其費用的20％，未被列入"報銷范圍"的藥品不予報銷。