慢性病患者如何辦理門診特殊疾病就醫(yī)卡。綜上所述,對(duì)于患了慢性病,符合辦理門診特殊疾病認(rèn)定條件的人員,可以持縣級(jí)以上醫(yī)院檢查或是住院的門診或是住院的診斷證明、病歷,檢查清單等,到參保地所在的縣級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理門診特病認(rèn)定申請(qǐng),只有認(rèn)定申請(qǐng)通過并發(fā)給門診特病就醫(yī)卡以后,才能在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病,享受門診特病的醫(yī)療報(bào)銷待遇。
1、慢性病卡該如何辦理?符合哪些條件才能辦理?
這也是一個(gè)涉及千家萬戶的問題,正好我前幾天剛剛?cè)マk過慢性病卡,就是我們俗稱的門診特病。由于慢性病病人需要長(zhǎng)期吃藥,如果長(zhǎng)期住院這個(gè)費(fèi)用太高,這是無法承受的,而且有的病人又不適合長(zhǎng)期住院,所以辦理門診特病是一種方便群眾最好的方式,現(xiàn)將我經(jīng)歷的辦理過程與大家分享:第一,哪些病屬于慢性病?如果縣級(jí)以上醫(yī)院檢查,或是你因?yàn)檫@些疾病住院治療基本好轉(zhuǎn),但還需要今后長(zhǎng)期治療和吃藥等,那么你可以申請(qǐng)門診特殊疾病門診就醫(yī)卡,
慢性病或是門診特病,主要針對(duì)的群體是那些身患慢性病的人員。那么具體門診特病包含了哪些病種呢?總體上分為以下四類,第一類:精神類疾病:阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥;第二類:原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病)、腦血管意外后遺癥;第三類:慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、.肺結(jié)核;第四類:惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病等。
同一個(gè)每一次認(rèn)定門診特別并不能超過5種,第二,慢性病患者如何辦理門診特殊疾病就醫(yī)卡?如果具有上述病史或是病例的人員,在住院治療以后,可以持所住醫(yī)院的病歷治療資料包括診斷證明、病歷證明、相關(guān)的檢查或是化驗(yàn)治療等到參保地所在的縣級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理門診特殊疾病認(rèn)定工作。認(rèn)定時(shí)除了診斷證明和病歷等資料以外,還有提交本人照片二張,填寫門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表,然后選定定點(diǎn)醫(yī)院作為門診特殊疾病的定點(diǎn)醫(yī)院,
定點(diǎn)醫(yī)院的選擇標(biāo)準(zhǔn)各地的規(guī)定是不一樣的,比如重慶市的規(guī)定,如果屬于三甲醫(yī)院只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院,二級(jí)及以下醫(yī)院可以選擇兩家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,今后持門診特殊疾病就醫(yī)卡看病時(shí)只能在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。遞交申請(qǐng)表,醫(yī)保部門受理了申請(qǐng)以后,會(huì)在20個(gè)工作日內(nèi)作出認(rèn)定或是不予認(rèn)定的通知,如果予以認(rèn)定的發(fā)給門診特殊疾病就醫(yī)卡,不予認(rèn)定的要根據(jù)情況問清原因,以后可以再次申請(qǐng),
第三,門診特殊疾病患者如何享受門診報(bào)銷待遇?對(duì)于門診特殊疾病患者的在門診看病的報(bào)銷待遇,各地的規(guī)定不統(tǒng)一,一般要以參保地的門診特殊疾病管理辦法的規(guī)定來執(zhí)行。這里只能給大家介紹一下成都市的待遇報(bào)銷辦法,按照成都門診特殊疾病管理辦法的規(guī)定,參保人員在一個(gè)治療期內(nèi)發(fā)生的符合門診特殊疾病診療范圍的醫(yī)療費(fèi)用視為一次性住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
其起付標(biāo)準(zhǔn)如下:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元,一個(gè)自然年度內(nèi),第一類病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn),第二、三類病種計(jì)兩次起付標(biāo)準(zhǔn),且不逐次降低,第四類病種計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付給參保人員的門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用與支付的其他醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算,合并后的支付金額不超過參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定的最高支付限額,最高支付限額按治療期結(jié)束時(shí)間計(jì)算。對(duì)于起付線以上,最高支付限額范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的報(bào)銷比例報(bào)銷,綜上所述,對(duì)于患了慢性病,符合辦理門診特殊疾病認(rèn)定條件的人員,可以持縣級(jí)以上醫(yī)院檢查或是住院的門診或是住院的診斷證明、病歷,檢查清單等,到參保地所在的縣級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理門診特病認(rèn)定申請(qǐng),只有認(rèn)定申請(qǐng)通過并發(fā)給門診特病就醫(yī)卡以后,才能在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病,享受門診特病的醫(yī)療報(bào)銷待遇。