天津市醫保單病種，天津醫保門特偏癱哪些藥可報銷拜新同可以嗎

來源：整理時間：2022-12-12 16:12:11 編輯：天津生活手機版

本文目錄一覽

1，天津醫保門特偏癱哪些藥可報銷拜新同可以嗎
2，單病種是什么意思
3，天津醫療保險政策
4，什么叫單病種結算
5，天津醫療保險報銷診療目錄在哪兒能找到
6，單病種都包括哪些
7，在哪查天津市醫保藥品目錄
8，醫保單病種和普通誰報的多
9，天津居民大病保險報銷范圍包括哪些
10，單病種報銷比例
11，天津市城鎮居民基本醫療保險暫行規定全文內容
12，天津市城鎮居民醫保門診

1，天津醫保門特偏癱哪些藥可報銷拜新同可以嗎

拜新同可以

天津醫保門特偏癱哪些藥可報銷拜新同可以嗎

2，單病種是什么意思

單病種是一種單一的、不會產生并發癥的疾病。常見的有非化膿性闌尾炎，膽囊炎，膽結石，剖腹產等。單病種付費指的是對部分疾病醫療費用實行按病種付費。單病種付費是醫療保險費用支付方式之一，采取按規定病種費用支付額后付制的結算方式，它分為醫療保險基金支付額、參保人員自付額兩部分，參保人員在出院時需按規定交納自付額及不列入病種費用自付額的醫療服務費用。應由醫療保險基金支付的，定點醫院記賬后向醫保經辦機構申報結算。無論實際費用高于或低于規定支付額，均按規定的支付額支付。

單病種是什么意思

3，天津醫療保險政策

可以的，不過自己交不劃算，因為沒有公司幫你交的那部分。建議還是商業保險來得好點，畢竟都是你自己的錢，用不完還是屬于你的。

天津醫療保險政策

4，什么叫單病種結算

法律分析：所謂單病種結算，是指參加我市城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的人員，在醫保定點醫療機構住院或特殊疾病門診就醫治療時，以病種為單位計價，由醫保經辦機構和參保人員分別按病種定額的一定比例，支付給定點醫療機構的一種結算方式。法律依據：《管理暫行辦法（試行）》第二條單病種結算是指對一些病程相對單一且需要住院治療的病種,在患者確診入院后,根據標準化的臨床路徑接受規范化治療并治愈或好轉出院的整個醫療過程,確定一個統一的住院醫療費用定額標準,由醫保基金和參保人員分別付費的方式。

5，天津醫療保險報銷診療目錄在哪兒能找到

天津各家醫院的醫療保險處

http://ypxx.tpin.com.cn/yyxxw_ylfwjg.asp?id=fuwujiage 這里有，希望能幫到你。

6，單病種都包括哪些

單病種包括原發性高血壓病、支氣管哮喘、急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎等內科病，還包括膽囊結石、單純性腸梗阻、急性單純性闌尾炎、腹股溝斜疝、胃癌、脛腓骨干骨折、股骨頸骨折、腰椎間盤突出癥、腎結石、膀胱結石、輸尿管結石、前列腺增生癥等外科病。這些病的治理醫保能報銷部分費用。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

7，在哪查天津市醫保藥品目錄

(www.abcbxw.com/baoxian/)互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識，選擇互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問：在哪查天津市醫保藥品目錄答：藥智網可查詢，是數據庫形式，輸入藥品名稱就可以查到是否屬于醫保，醫保類別等,非常方便。

務必咨詢北京醫保部門··一些地方需要提前在醫保地申請轉診手續·然后按照程序去異地看病·

8，醫保單病種和普通誰報的多

法律分析：兩者的區別在于計算報銷金額的不同：1、單病種報銷一般是限額報銷，即社保機構認定該病種的治療費用為某一個固定金額，不涉及到其中費用核算等。簡而言之就是明確規定某一種疾病該花多少錢，從而既避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫院小病大治，又保證了醫療服務質量。2、非單病種的話就要依據當事人的起付線、具體花費金額等進行核算，以核算結果為準進行報銷法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

9，天津居民大病保險報銷范圍包括哪些

參加天津市居民基本醫療保險的人員，其患病住院（含門診特定疾病）治療發生的醫療費用，經基本醫療保險報銷后，在政策范圍內，年度累計個人負擔金額，超過上一年度本市居民人均可支配收入的，超過的部分納入城鄉居民大病保險保障范圍。參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷后，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。如有疑問，請撥打天津社保局熱線電話12333咨詢。

城保參保人員的門診大病治療項目包括惡性腫瘤化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療以及必要的相關檢查；重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。憑醫院出具的大病診斷報告和收費單據到街道社區事務受理服務中心辦理享受大病醫保待遇手續。

10，單病種報銷比例

具體的醫療費用定額標準以二級醫院為基礎，一級醫院在二級醫院的基礎上，下調5%；三級醫院在二級醫院的基礎上，上浮10%。單病種報銷標準也分職工醫保和居民醫保，職工醫保又分在職和退休。其中，在職參保人員至少可以報銷85%。法律依據：《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》第二條覆蓋范圍和繳費辦法城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位，也可以縣(市)為統籌單位，北京、天津、上海 3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。

11，天津市城鎮居民基本醫療保險暫行規定全文內容

天津市城鎮個人參加基本醫療保險暫行辦法　　第一條為進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，根據國家勞動和社會保障部《關于城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的指導意見》精神，結合本市實際，制定本辦法。　　第二條具有城鎮戶口的下列人員可以按照本辦法參加基本醫療保險：　　（一）與用人單位終止、解除勞動合同的人員；　　（二）領取失業保險金期滿的人員；　　（三）以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員；　　（四）自主創業、自謀職業的人員。　　個人發生屬于基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規定享受相應待遇。　　第三條個人按照本辦法參加基本醫療保險的同時，必須參加城鎮職工基本養老保險。　　第四條個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫療保險費。繳費時間為每月15日前。　　個人也可以按季、半年、年繳納基本醫療保險費，繳費時間為每季、半年、年首月的15日前。　　第五條個人繳納的基本醫療保險費實行社會統籌，納入基本醫療保險基金統一管理。　　第六條個人可以通過社會保險經辦機構開設的個人繳費窗口繳納基本醫療保險費。　　個人也可以通過市勞動保障行政部門認定的勞動保障事務代理機構和街鎮勞動保障服務機構繳納基本醫療保險費。具體認定辦法，由市勞動保障行政部門另行制定。　　第七條個人參加基本醫療保險后，發生本辦法第二條規定情形的，按照《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》和其他相關規定確定的待遇標準，享受相應待遇。　　第八條個人繳納基本醫療保險費滿六個月后發生符合本辦法規定范圍的醫療費用，由基本醫療保險基金按照《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》和其他相關規定確定的比例予以支付。　　符合下列情況之一的，醫療費用自繳費之月起由基本醫療保險基金按規定的比例支付：　　（一）本辦法實施后兩個月內參加基本醫療保險的；　　（二）與用人單位終止、解除勞動合同兩個月內參加基本醫療保險的（正在領取失業保險金的人員除外）；　　（三）失業人員在領取失業保險金期滿后兩個月內參加基本醫療保險的。　　第九條個人因故中斷繳費的，其中斷繳費期間停止享受基本醫療保險待遇。中斷繳費后繼續繳費的，視為初次參加基本醫療保險。　　第十條參保人員發生的門診特殊病等醫療費用，到繳納醫療保險費的經辦機構辦理結算或勞動保障事務代理機構和街鎮勞動保障服務機構辦理申報結算手續。　　第十一條本辦法實施后退休并按月領取養老保險金的人員，其累計繳納基本醫療保險費年限男滿25年，女滿20年的，不再繳納基本醫療保險費，按照本辦法規定享受相應的醫療保險待遇。累計繳納醫療保險費年限不足上述年限的，在按照本辦法第四條規定的費率補繳醫療保險費，補足繳費年限后，自補足當月起享受本辦法規定的基本醫療保險待遇。　　第十二條個人按照本辦法繳納基本醫療保險費的同時，應當按照《天津市城鎮職工大額醫療費救助辦法》繳納大額醫療救助費，享受大額醫療費救助。　　退休人員停止繳納基本醫療保險費后繼續繳納大額醫療救助費，享受大額醫療費救助。　　第十三條本辦法實施前個人醫療保險視同繳費年限的認定，按照《關于核定職工基本醫療保險繳費年限的通知》執行。　　第十四條本辦法由市勞動保障行政部門負責組織實施，社會保險經辦機構具體經辦。　　第十五條本辦法自二○○三年七月一日起施行。

12，天津市城鎮居民醫保門診

問：天津市城鎮居民醫保門診答：不為求賞，愿意幫忙！樓主所說的情況，比較難以解決！因為天津市政府設計的醫療保險政策比較獨特（是指與其他地方政府的政策相比較而言的）。如果是以個人身份（注意，不是城鎮職工身份）參加醫療保險和繳納醫療保險繳費的話，則只能對大病（包括住院大病和門診的特殊病種——也是大病）的醫療費按比例報銷。具體解釋如下：1.根據《天津市城鎮職工基本醫療保險規定》第八條規定“職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫療保險費；用人單位按照職工個人繳費基數之和的9%繳納基本醫療保險費。”繳費比例為11%（2%+9%），繳費額較高的。根據第十七條規定“社會保險經辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)。”根據第十八條規定“個人帳戶由下列各項構成：一職工個人繳納的基本醫療保險費；二按照規定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫療保險費；三其他資金；四利息。”所以，職工的個人醫保賬戶中每月有劃轉入資金（由社保管理中心劃入），即職工的社保卡中有資金。根據第二十九條規定“個人帳戶支付范圍包括下列項目：一在定點醫療機構門(急)診的醫療費用；二在定點零售藥店購藥的費用；三起付標準以下的醫療費用；四起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫療費用；五最高支付限額以上應當由個人負擔的醫療費用。”也就是說，職工可以用自己的社保卡（即職工醫療保險的個人賬戶）中的資金（主要是醫保繳費轉劃的）來支付門(急)診的醫療費用或者零售藥店購藥的費用，等等。2.《天津市城鎮個人參加基本>醫療保險暫行辦法》，這是專門針對城鎮靈活就業人員（包括個體工商戶、自由職業者）參加基本醫療保險的政策。根據第四條規定“個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫療保險費。繳費時間為每月15日前。”繳費比例較低，只有6.3%，相對于職工參保繳費額，較低！根據第五條規定“個人繳納的基本醫療保險費實行社會統籌，納入基本醫療保險基金統一管理。”個人參保繳納的基本醫療保險費，全部納入醫保社會統籌賬戶，沒有（也即不設立）個人賬戶，當然，也就沒有資金劃入個人賬戶。個人手中的社保卡就沒有醫保個人賬戶支付門診醫療費或支付藥店購藥費的功能（只有基本養老賬戶功能，和大病醫療費報銷結算功能）。根據第二條第二款規定“個人發生屬于基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規定享受相應待遇。”因此，個人參保繳費的人員只能享受到大病（住院）費用的按比例報銷結算的待遇，以及門診特殊病的報銷結算待遇。3.《天津市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種管理辦法》規定了門診特殊病的種類——其實就是不適宜長時間住院治療（也無法根治痊愈的）病癥，即：第二條本辦法所稱門診特殊病種是指(以下簡稱特殊病種)：(一)腎透析治療、腎移植術后抗排異治療；腎透析治療是指因患急、慢性腎功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和結腸透析療法。腎移植術后抗排異治療，是指腎移植術后，為保證腎臟成活而做的必要治療。(二)癌癥的放療、化療、鎮痛治療；癌癥的鎮痛治療，是指為解除中晚期癌癥病人痛苦而采取的除痛手段。(三)糖尿病；(四)肺心病；(五)紅斑狼瘡；(六)偏癱；偏癱，特指腦血管疾病(腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞)形成的一側肢體運動功能障礙。(七)精神病。精神病，專指精神分裂癥，情感性障礙、意向控制障礙(如縱火癖)。需經市精神病專科醫院或其認可的醫院(專科)的主任醫師或副主任醫師認定。雖然鄙人的解釋，或許不能是樓主高興，但是，這就是制度。畢竟個人參保繳費的比例和數額較低呀！當然，醫療保險待遇也較低一些！目前，醫療保險政策都是各地市政府出臺政策，沒有全省統一的政策，更沒有全國的統一的醫療保險政策！有兩個建議：一是，找一個單位，“掛靠”繳納社保。可以參加職工社保（五項保險），即可以享受職工的醫療保險待遇。但是，費用較高（尤其是個人要承擔單位要繳納的工傷、生育、失業等保險繳費，還要承擔單位應為職工養老保險和醫療保險繳納的保費），不是小數額，每月400至500元吧（各地方標準不一樣）。二是，仍堅持個人參保繳費（基本養老保險和醫療保險），另將“掛靠”單位參保、單位代繳的而實際應由本人承擔的費用，或存款或購買一定的商業保險，或者，直接門診看病或藥店購買藥品治療小病癥。經濟上也不見得不劃算，尤其是對于年輕人而言，比較有利！以上意見，供參考！

可以參考下面信息對照，依據你姥姥住院醫院級別等級來報銷：天津市城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照就醫類別、醫院級別和參保人員的類別確定不同標準：年滿78周歲以上的老年人，在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。其他參保人員住院報銷比例如下：學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下的醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者兩次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。