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天津市腫瘤王長利簡歷,天津市腫瘤醫院肺科主任哪位好

來源:整理 時間:2023-01-05 20:03:13 編輯:天津生活 手機版

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4,吸煙和環境污染對身體的危害

  人民網·天津視窗11月4日電:每年的 11月是全球“肺癌關注月”。記者從天津市肺癌診治中心、天津市腫瘤醫院獲悉,肺癌已成為本市第一大癌癥,發病率和死亡率均居惡性腫瘤疾病首位。吸煙和環境污染是導致肺癌的重要因素。特別值得注意的是,易被人們忽視的室內家裝空氣污染源——氡,我國每年因氡導致肺癌患者達5萬余例,已成為第二大致肺癌物。  天津市肺癌診治中心主任、天津市腫瘤醫院肺部腫瘤科主任王長利教授介紹,2004年我國肺癌發病人數較2000年增加12萬,其中男性從2000年的26 萬增至2004年的33萬,增加26.9%,女性自12萬增至17萬,增加38.4%。全國每年有60萬人死于肺癌,預計2025年將達到100萬人。本市男女發病率分別達到63.51/10萬和46.4/10萬,男女肺癌發病率均高于全國平均水平。  王長利主任指出:肺癌發病病因主要有吸煙、環境污染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。吸煙是目前公認的肺癌病因中最重要因素,約90%的肺癌由吸煙引起,吸煙者患肺癌死亡約為不吸煙者的10倍以上。不吸煙女性因丈夫吸煙而患肺癌的危險將增加30%。  開始吸煙年齡越早,吸煙年數越長,吸煙量越大,患肺癌的危險性也越大。其中日常生活中的空氣污染,如家庭裝修、烹調、汽車尾氣等必須引起我們足夠的警惕。研究證實,建筑和裝飾材料是主要的潛在室內空氣污染源,而磚石、水泥、石灰、涂料、合成纖維、油漆家具等皆是主要的室內污染物。建筑材料是室內氡的最主要來源,如花崗巖、磚沙、水泥、瓷磚及石膏等,特別是含有放射性元素的天然石材易釋放出氡。氡對人體的輻射傷害占人體一生中所有受到的全部輻射傷害的百分之五十五。天然氣、煤氣燃燒后,也會產生氡。由于氡具有不可揮發性,其污染的濃度與房屋的結構、通風狀況等因素有關,冬季關閉門窗時間較多,通風較少,室內氡的污染濃度最高,人們更易受侵襲。世界衛生組織已把氡列為19種主要的環境致癌物質之一,市民必須警惕室內環境氡污染造成肺癌的危害。  專家提示:科學防治肺癌必須馬上戒煙,拒絕被動吸煙;及時治療肺部慢性疾病;減少室內外的空氣污染,做飯時注意打開抽油煙機,家庭裝修一定要注意環保,保持通風,盡量避免冬季裝修后短時間內入住,遠離肺癌。  減少吸煙危害 防控環境污染  肺癌發病年齡提前須警惕  衣曉峰 本報記者 李媛媛 通訊員  去年年初,26歲的小伙子邱某因咳嗽、咳痰、痰中帶血來到哈醫大附屬腫瘤醫院就診,經放療科一病房主任、博士生導師徐向英教授詳細檢查,最后診斷為惡性程度極高的小細胞肺癌。小邱無法接受這一現實,心想自己年紀輕輕怎么會患癌癥呢?后來他在一家私人診所抓了些草藥,并開了些所謂的“抗癌藥”,治了一年多,病情非但未見好轉,反而發生了腦轉移和肝轉移。家人再次將他送到哈醫大腫瘤醫院時,小邱的生命僅延續了30多天。  談到小邱的英年早逝,徐向英教授十分惋惜,她說,肺癌不僅呈現高發病率及死亡率,而且發病年齡亦有年輕化趨勢。為掌握臨床第一手資料,徐教授帶領課題組對2004年放療科一病房全年診治的600多名患者進行了統計學分析,其中肺癌占總人數的39.7%,在所有癌腫中發病率占首位。在這些肺癌病人中,21~30歲的占3.4%,31~40歲的占4.3%,41~50歲的占14.5%,51~60歲的占40.6%,61~70歲的占35.5%,71歲以上的僅占1.7%。  在以往的報道中,肺癌的高峰發病年齡在70~79歲之間,而在放療科一病房2004年全年診治的患者中,發病的高發年齡為51~60歲之間,發病年齡明顯提前。而相關資料也顯示,1992~2001年的10年間,哈爾濱市南崗區居民的肺癌平均發病率為44.75/10萬,中青年肺癌發病占肺癌發病的1/2,女性肺癌發病率有上升趨勢。  那么,肺癌的發生主要有哪些危險因素呢?  一是吸煙。開始吸煙的年齡越早,吸煙量越多,患肺癌的危險性就越大,經常處于吸煙環境中的不吸煙者,因被動吸煙而致肺癌發病率也增高。許多青少年由于好奇和無知,或者覺得吸煙是男子漢的標志,是成熟和自信的象征,而很早就開始吸煙,也是發病年齡提前的原因之一。  二是大氣污染。工業生產排放的廢氣,交通工具排出的尾氣,往往含有某些致癌物質,與肺癌的發生密切相關。有資料表明,大氣中芳香族多環碳氫化合物的濃度,與肺癌死亡率之間有明顯相關性。目前人們投入大量資金進行室內裝潢,而家居裝飾材料散發的氡氣等物質也是肺癌發病的危險因素。此外,高溫下炒菜產生的油煙中含有致癌物質,家庭中未安裝抽油煙機的家庭主婦患肺癌的危險性,比安裝抽油煙機的家庭主婦高8倍。  三是職業性因素。長期接觸某些化學物質,如煤焦油、無機砷等患肺癌的危險性也較高。  徐向英教授就此指出:對肺癌的預防,應注意消除或減少致癌、促癌因素。大力推行禁止和控制吸煙,有效治理大氣污染,有條件的家庭廚房內必須安裝排煙機,無條件者要注意炒菜時的通風良好。新裝修完畢的房子不宜立即居住,應大開門窗,使室內有毒的放射性物質、有害氣體散發,至少在半個月至一個月后再居住。另外,應改善職業性高危人群的勞動、生活條件,加強健康教育,增強人民體質,積極防治慢性肺部感染。高危人群特別是職業性高危人群應定期進行X線檢查,力爭做到早發現、早診斷、早治療,以此改善預后,有效抑制肺癌的發生。

5,肺癌進入免疫治療時代目前已有8種免疫藥物

所屬企業: 默沙東制藥 2019年,Keytruda又再獲批三項適應癥,分別為:一線治療表皮生長因子受體(EGFR)陰性和間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)、一線治療PD-L1表達陽性且無特定基因突變的局部晚期或轉移性NSCLC以及一線治療轉移性鱗狀NSCLC。 9月22日,2020年歐洲腫瘤內科學會年會(ESMO)會議期間披露了相關腫瘤研究數據,其中關于腫瘤免疫治療“K藥”的KEYNOTE-024研究對于晚期肺癌患者5年生存率的更新引發關注:在PD-L1表達陽性(TPS 50%)的患者中,K藥單藥一線治療將5年生存率提高到31.9%。 所屬企業: 百時美施貴寶 2018年6月15日,百時美施貴寶PD-1單抗藥物納武單抗的中國上市申請正式獲得CFDA批準,用于二線治療非小細胞肺癌。 納武單抗在完成Ⅰ期安全評估后,一項Ⅱ期試驗招募 117 例二線及以后治療狀態的晚期肺鱗癌患者接受納武單抗單藥治療,客觀緩解率(ORR)達 14.5%,中位生存期(mOS)為 8.2 個月,一年生存率(OSR)為 40.8%。 所屬企業: 君實生物 2019年10月21日,CDE官網顯示君實生物的特瑞普利單抗獲批臨床,用于聯合化療在可切除的IIIA期非小細胞肺癌患者的新輔助治療。 根據君實在WCLC2019大會上公布的特瑞普利單抗在肺癌領域的首個臨床數據顯示,特瑞普利單抗聯合卡鉑/培美曲塞具有良好的抗腫瘤療效,客觀緩解率(ORR)為50%,疾病控制率(DCR)達到87.5%;中位緩解持續時間(DoR)7.0個月;整體人群的中位無進展生存期(PFS)為7.0個月。亞組分析看到PD-L1陽性患者,ORR為60%,中位PFS達到8.2個月。 所屬企業: 阿斯利康 2019年12月,德瓦魯單抗的上市申請獲得CDE承辦受理。PACIFIC研究分析了III期不可手術切除的局晚期NSCLC患者,在同步放化療后使用PDL1單抗I藥鞏固治療一年的療效。3年的OS(總生存期)I藥(durvalumab)組的中位OS明顯比安慰劑組更長,為NR(未達到)vs 29.1m。兩組3年OS率分別為I藥57% vs 安慰劑43.5%,這意味著超過半數的局晚期患者用I藥成功活過了3年,與安慰劑相比多出了13.5%的存活患者。 所屬企業: 百濟神州 2020年4月和6月,國家藥品監督管理局(NMPA)受理PD-1單抗百澤安用于一線治療晚期鱗狀非小細胞肺癌(sq-NSCLC)患者和一線治療晚期非鱗狀非小細胞肺癌(nsq-NSCLC)患者的適應證上市申請 與單純化療相比,替雷利珠單抗聯合化療治療的患者客觀緩解率(ORR)更高(73/75% vs 50%);替雷利珠單抗聯合化療后,有更多的患者出現了腫瘤明顯縮小的現象。并且緩解持續時間(DoR)更長(8.2/8.6m vs 4.2m)。雖然有49.6%的化療組患者在治療后出現緩解,但是緩解時間平均只有4.2個月;相比之下,經過替雷利珠單抗聯合化療治療的患者,緩解時間中位數分別提高到8.2個月和8.6個月。 所屬企業: 羅氏 2020年02月,阿替利珠單抗在國內獲批上市,用于聯合化療一線治療廣泛期小細胞肺癌。在非小細胞肺癌方面,阿替利珠單抗一線同樣獲得了很好的臨床療效。 IMpower110是一項III期、開放性、隨機對照、全球多中心臨床試驗,對比了阿替利珠單抗單藥和標準含鉑方案化療一線治療經PD-L1篩選的572例晚期NSCLC患者。結果顯示,對于腫瘤細胞PD-L1表達 50%,腫瘤浸潤免疫細胞的PD-L1表達 10%的患者,與化療相比,阿替利珠單抗單藥顯著延長了總生存期(20.2個月 vs 13.1個月)。同樣顯著延長了中位無進展生存期(8.1個月 vs 5.0個月)。在安全性方面來說,阿替利珠單抗不良反應明顯低于聯合化療。 所屬企業: 恒瑞醫藥(其子公司蘇州盛迪亞生物醫藥) 2020年6月19日,由恒瑞醫藥自主研發的PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗(商品名:艾瑞卡),獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批準用于肺癌、食管癌領域治療,成為國內首個獲批肺癌及食管癌適應癥的國產PD-1抑制劑。 獲批的肺癌適應癥為“卡瑞利珠單抗聯合培美曲塞和卡鉑用于表皮生長因子受體(EGFR)基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶(ALK)陰性的、不可手術切除的局部晚期或轉移性非鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)的一線治療”。 CameL研究是一項III期對照研究,納入的所有患者都源自中國人群,CameL研究中卡瑞利珠單抗聯合化療組對比化療組,ORR為60%vs39.1%,全人群的中位PFS為11.3個月vs8.3個月,PD-L1陽性人群的中位PFS為15.2個月vs9.9個月,OS尚未成熟,但已經有獲益的趨勢。 所屬企業: 信達生物和禮來制藥 2020年4月24日,信達生物和禮來制藥共同宣布:國家藥品監督管理局(NMPA)已經正式受理雙方共同開發的創新PD-1抑制劑達伯舒(信迪利單抗注射液)用于非鱗狀非小細胞肺癌一線治療的新適應癥申請。 此次適應癥申請基于ORIENT-11的III期對照臨床研究。對照研究顯示,顯著延長了無進展生存期(PFS),達到預設的優效性標準。截至期中分析數據截止日,中位隨訪時間為8.9個月,試驗組和對照組由獨立影像學評審委員會評估的中位無進展生存期分別為8.9個月和5.0個月,HR(95%CI)=0.482(0.362,0.643),P 0.00001。安全性特征與既往報道的達伯舒(信迪利單抗注射液)研究結果一致,無新的安全性信號。 中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任醫師李峻嶺介紹,肺癌的免疫治療首先需要剔除掉驅動基因敏感突變的患者,主要是EGFR敏感突變及ALK陽性肺癌。野生型的患者不適合靶向治療,多可以接受免疫檢查點抑制劑治療,對于PDL1高表達的患者可以單獨接受免疫檢查點抑制劑治療,多數患者為免疫檢查點抑制劑聯合化療。部分局部晚期肺癌患者通過免疫檢查點抑制劑聯合化療誘導治療后降低期別接受手術治療。局部晚期肺癌在同步化放療之后,用免疫檢查點抑制劑進行鞏固性治療。現在免疫治療選擇的手段也是越來越多。 關于肺癌的免疫治療,中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任王潔認為,肺癌免疫治療已覆蓋全線,給晚期患者走向慢性病的進程帶來了希望,同時也增加了早期患者治愈的可能。 “我相信可手術的中早期非小細胞肺癌的圍術期免疫治療可以使患者生存得到明顯延長。”首都醫科大學宣武醫院胸外科主任張毅主任認為,不同于當年肺癌靶向藥陸續上市的平和,從去年開始,免疫藥物短短時間里發展非常迅猛,肺癌的免疫治療開啟了一個新時代。對于中早期非小細胞肺癌術前新輔助免疫治療,國內外多項臨床研究顯示出非常好的療效,部分患者甚至達到了完全病理緩解。 “雖然免疫治療使晚期肺癌的治愈率由3%提高到30%左右。而早期肺癌,特別是小于1cm的病灶,手術治療的治愈率也達到了90%~95%。但是,我們依舊建議大家特別關注 健康 體檢,定期(1~2年)進行胸部CT篩查,在肺癌的最早期發現病灶,在肺癌的最早期進行手術治療,才能達到以最少的花費、最短的時間、最小的精神創傷治愈肺癌。”天津市肺癌診治中心主任王長利說道。 未來的發展方向應該關注于如何能讓不太適合免疫治療的患者變成適合免疫治療的患者。李峻嶺表示,“我個人認為,尋找到合適的人群,規避可能出現的風險,增加生物標志物的檢測,可以使得更多的可能從中獲益的患者接受免疫治療。”
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