上海市醫(yī)保結(jié)算比例，上海醫(yī)保個人帳戶比例

來源：整理時間：2023-06-05 02:41:19 編輯：上海生活手機版

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1，上海醫(yī)保個人帳戶比例
2，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例
3，上海醫(yī)?？床?a href="/tag/574390.html" target="_blank" class="infotextkey">怎么報銷比例
4，上海醫(yī)?？床』ㄒ蝗f三能報銷多少
5，上海退休人員醫(yī)保報銷比例

1，上海醫(yī)保個人帳戶比例

上海城鎮(zhèn)社會保險繳費比例：1、養(yǎng)老保險：單位繳費22% 個人繳費8%2、醫(yī)療保險：單位繳費12% 個人繳費2%（個人繳費2%及公司繳費3%進個人賬戶）3、失業(yè)保險：單位繳費2% 個人繳費1%4、工傷保險：單位繳費0.5%5、生育保險：單位繳費0.5%6、公積金：單位繳費7% 個人繳費7%

醫(yī)療保險單位繳費為繳費基數(shù)的7.5%，個人繳費為繳費基數(shù)的2%。個人賬戶入賬金額如下：首先將個人的繳費(即本人月工資的2%)全部劃入個人賬戶，然后將單位繳費中的一部分也劃入個人賬戶，所以，個人賬戶月增加額計算公式為：50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡)50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡)

上海醫(yī)保個人帳戶比例

2，上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例

一般情況下，上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險的計入金額，進入自負段，其中自負段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費用報銷方面，只要超出自負段1500元以上，才可以由醫(yī)療保險按照不同的比例進行報銷。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級不同，分別為50%到75%不等。上海醫(yī)保報銷比例如下：住院報銷1、在職員工：免賠額1500元，報銷比例85%，最高報銷額度46萬2、退休人員：免賠額1200元，報銷比例92%，最高報銷額度46萬3、原退休老人：免賠額700元，報銷比例92%，最高報銷額度46萬門診急診報銷1、兒童學(xué)生：免賠額300元，一級醫(yī)院報銷比例70%，二級醫(yī)院報銷比例60%，三級醫(yī)院報銷比例50%。2、19-59周歲：免賠額500元，一級醫(yī)院報銷比例70%，二級醫(yī)院報銷比例60%，三級醫(yī)院報銷比例50%。3、60周歲或以上：免賠額300元，一級醫(yī)院報銷比例70%，二級醫(yī)院報銷比例60%，三級醫(yī)院報銷比例50%。法律依據(jù):《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》第十一條（參保人員門診急診醫(yī)療待遇）對參保人員在門診急診（含家庭病床）發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個人自負。起付標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付70%；在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%；在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，不計入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。第十二條（參保人員住院醫(yī)療待遇）對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發(fā)生的由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?，剩余部分由個人自負。起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者一級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。第二十五條在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付。

上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例

3，上海醫(yī)?？床≡趺磮箐N比例

上海醫(yī)療保險的報銷費用比例　　2012年上海醫(yī)保報銷費用比例：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。　　超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；　　在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。

上海醫(yī)保看病怎么報銷比例

4，上海醫(yī)?？床』ㄒ蝗f三能報銷多少

醫(yī)療保險報銷：1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。5、住院醫(yī)療。注：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

醫(yī)保報銷比例是80%。醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：1.定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；3.經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算；4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。

看醫(yī)?？ǖ臉邮?，你是不是屬于外地來上海就業(yè)的呢。有兩種情況：1. 企業(yè)為你繳納外來上海從業(yè)的新城保。門診：只使用醫(yī)保卡內(nèi)賬戶資金，用完就是全自費；住院：自己支付滿1500元后，醫(yī)保報銷85%。2. 企業(yè)為你繳納上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。門診：先使用醫(yī)?？▋?nèi)賬戶資金，用完后，自己支付滿1500后，享受最少50%的報銷（按醫(yī)院等級和年齡劃分）；住院：自己支付滿1500元后，醫(yī)保報銷85%。3. 門診和住院的1500元是一個醫(yī)保年度內(nèi)累計付滿一次就可以了。（醫(yī)保年度是每年4月1日到第二年3月31日）。另外第二條，門診和住院的1500元是分開各自累計的。p.s：雖然上海要查詢醫(yī)保人員信息需要個人設(shè)置的密碼，但是還是建議不要把證據(jù)信息發(fā)到網(wǎng)上

5，上海退休人員醫(yī)保報銷比例

年滿70周歲及以上在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。擴展資料：長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費不予報銷。長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院，個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用；其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。參考資料來源：搜狗百科-醫(yī)保報銷比例

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。 2.醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

1、離休干部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費報銷75%。6、退職職工，其醫(yī)療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫(yī)院未收的由公司收取。擴展資料參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不低于80%；縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%；市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。參保居民在省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院次均費用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費支付比例不低于50%，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。參考資料來源：搜狗百科-醫(yī)保報銷比例

社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用；經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算；急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。