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上海市職工醫保能報銷多少,上海醫保卡報銷比例

來源:整理 時間:2023-06-02 19:13:30 編輯:上海生活 手機版

1,上海醫保卡報銷比例

上海醫保卡報銷比例如下:1、門診報銷比例標準:(1)村中心衛生室就診看病,報銷比例標準是百分之60;(2)鎮衛生院就診看病,報銷比例標準是百分之40;(3)二級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之30;(4)三級醫院就診看病,報銷比例標準是百分之20。2、住院報銷比例標準:(1)輔助檢查藥費報銷比例標準:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷;(2)手術費報銷比例標準:參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天有補償;(3)住院各級醫院報銷比例標準:鎮衛生院報銷比例是百分之60;二級醫院報銷比例是百分之40;三級醫院報銷比例是百分之30。3、大病報銷比例標準:(1)參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或者全年全年醫療費用超過5000元以上將分段進行補償;(2)參加了醫保繳費的,大病報銷比例一次性或全年醫療費超過5000元以上分段將分段進行補償;(3)參加了醫保繳費的,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

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2,上海在職職工住院醫保報銷比例

在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標準。起付標準為1500元。在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%。在職職工發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由在職職工自負。上海退休職工醫保住院報銷比例:退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標準。2000年12月31日前退休的,起付標準為700元;2001年1月1日后退休的,起付標準為1200元。退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。退休人員發生的起付標準以下的醫療費用以及由統籌基金支付后其余部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由退休人員自負。上海居民醫保住院報銷比例:住院發生的醫療費用,超過起付標準以上部分,基金支付比例作相應調整。具體為:60周歲及以上人員、城鎮重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,基金支付比例從85%調整為90%;在二級醫療機構住院的,基金支付比例從75%調整為80%;在三級醫療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,基金支付比例從75%調整為80%;在二級醫療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;在三級醫療機構住院的,基金支付比例從55%調整為60%。法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第十七條 參加基本養老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金;在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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