上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實施細則，上海市小城鎮(zhèn)保險怎么算的4金有事怎么算的

來源：整理時間：2023-06-05 01:28:31 編輯：上海生活手機版

本文目錄一覽

1，上海市小城鎮(zhèn)保險怎么算的4金有事怎么算的
2，上海醫(yī)保政策是怎樣的
3，上海小城鎮(zhèn)保險
4，上海城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷政策
5，上海小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院結算方式

1，上海市小城鎮(zhèn)保險怎么算的4金有事怎么算的

跟基數沒有關系了將來按照農保的規(guī)定算政府的基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金

上海市小城鎮(zhèn)保險怎么算的4金有事怎么算的

2，上海醫(yī)保政策是怎樣的

上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在基本醫(yī)療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。員工在企業(yè)工作企業(yè)會為員工辦理五險一金，其中就包括了醫(yī)療保險。醫(yī)療保險為員工的治療起到了基本的保障作用，作為我國經濟發(fā)展最為發(fā)達的城市之一，上海醫(yī)保政策是怎樣的呢?上海市的醫(yī)療保險的繳納和報銷都是怎么規(guī)定的?我和大家一起來了解一下。一、上海醫(yī)療保險報銷比例 (一)門急診報銷比例 1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)門診急診的，報銷70%; 2、在二級醫(yī)療機構門診急診的報銷60%; 3、在三級醫(yī)療機構門診急診的，支付50%。 (二)住院報銷比例 1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付90%; 2、二級醫(yī)療機構住院的支付80%; 3、三級醫(yī)療機構住院的支付70%; 4、60周歲以下人員 1在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付80%; 2二級醫(yī)療機構住院的支付75%， 3三級醫(yī)療機構住院的支付60%。二、上海醫(yī)療保險繳費比例上海醫(yī)療保險用人單位繳費比例為11%，個人繳費比例為2%。備注: 1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險費9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費2%。 2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數為2815元，經用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。 3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費基數、繳費比例根據規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納，經用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。三、上海醫(yī)療保險繳費基數 1、上海醫(yī)療保險繳費基數上限:2815元 2、上海醫(yī)療保險繳費基數下限:14076元四、上海醫(yī)療保險起付標準 (一)門診起付標準 1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元; 2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。 (二)住院起付標準 1、一級醫(yī)療機構50元; 2、二級醫(yī)療機構100元; 3、三級醫(yī)療機構300元。五、上海醫(yī)療保險繳費標準 1、70周歲以上人員，籌資標準每人每年3800元，其中個人繳費340元; 2、60-69歲人員，籌資標準每人每年3800元，其中個人繳費500元; 3、19-59歲人員，籌資標準每人每年2500元，其中個人繳費680元; 4、中小學生和嬰幼兒，籌資標準每人每年900元，其中個人繳費100元。上海醫(yī)保政策，相信大家閱讀之后對上海地區(qū)的醫(yī)保的辦理及報銷都有了清晰的認識了。上海地區(qū)的醫(yī)保由單位繳納的比例為11%，個人承擔2%。它的醫(yī)療費用門診與住院的起付標準是不同的。醫(yī)保是保障我們的基本醫(yī)療的一種保險，它對于我們有著重大的意義。

上海醫(yī)保政策是怎樣的

3，上海小城鎮(zhèn)保險

去你們鎮(zhèn)上的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險中心問。國有的醫(yī)療保險，年年政策都不同的，還不如自己去保險公司買份商業(yè)險，心定有數

上海鎮(zhèn)保繳費比例：養(yǎng)老保險17%；醫(yī)療保險5%；失業(yè)保險2%；工傷保險0.5%生育保險0.5%。費用都由用人單位按月繳納，個人不承擔。繳費基數按上年度全市職工月平均工資的60%確定。

養(yǎng)老、醫(yī)保、失業(yè)、工傷和生育交費基數是上海社平工資的60%，交費比例是25%。其中，養(yǎng)老保險費為17%；醫(yī)療保險費為5%；失業(yè)保險費為2%；工傷和生育保險費各為0.5%最低工資是960

上海小城鎮(zhèn)保險

4，上海城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷政策

參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,屬于居民醫(yī)保基金支付范圍的,由醫(yī)保定點醫(yī)療機構記帳,居民醫(yī)保基金按照規(guī)定支付。上海作為我國經濟中心,在醫(yī)療保險體系方面的建設也居于國內領先水平。上海的職工依法享有社會醫(yī)療保險的待遇,而年齡較小的兒童可以繳納上海城鎮(zhèn)居民保險。中小學生因看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費,可以進行適當的報銷。那么上海城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷?下面就由小編來告訴下廣大上海市民。一、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保適用對象是誰? 凡未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療,且符合以下條件之一的人員,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)。 (一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員; (二)具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒; (三)根據實際情況,可以參照適用本辦法的其他人員。居民醫(yī)保基金由個人繳費、政府財政補貼、職工醫(yī)保基金劃轉和專項資金組成。二、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費標準是怎樣的? 居民醫(yī)保基金的籌資標準以及個人繳費標準,按照參保人員的不同年齡分段確定,暫定為: (一)70周歲以上人員,籌資標準每人每年1500元,其中個人繳費240元; (二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標準每人每年1200元,其中個人繳費360元; (三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標準每人每年700元,其中個人繳費480元; (四)中小學生和嬰幼兒,籌資標準每人每年260元,其中個人繳費60元。三、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例的多少? 參保人員門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費用,由居民醫(yī)保基金按照以下比例支付,其余部分由參保人員個人自負: (一)70周歲以上的人員,住院支付70%,門診急診支付50%; (二)60周歲以上、不滿70周歲的人員,住院支付60%,門診急診支付50%; (三)超過18周歲、不滿60周歲的人員,住院支付50%,門診急診醫(yī)療費年度累計超過1000元以上的部分支付50%; (四)中小學生和嬰幼兒,住院支付50%,門診急診支付50%。參保人員門診在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)就醫(yī),由居民醫(yī)保基金支付60%。四、上海城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷? (一)參保人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,屬于居民醫(yī)保基金支付范圍的,由醫(yī)保定點醫(yī)療機構記帳,居民醫(yī)保基金按照規(guī)定支付。 (二)參保人員未辦理轉診手續(xù)或者未攜帶就醫(yī)憑證的,在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診所發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付;急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人現金支付后,可以在3個月內,憑本人就醫(yī)憑證、醫(yī)療費收據以及相關病史資料,到經辦機構按照規(guī)定申請報銷。 (三)參保人員就醫(yī)次數或者醫(yī)療費用出現異常情況的,市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所可以改變其費用結算方式,醫(yī)療費用先由個人現金支付,經審核后,對符合規(guī)定的醫(yī)療費用予以報銷。由此可見,上海城鎮(zhèn)居民保險主要針對是上海戶籍人口,未參加職工基本醫(yī)療保險的成年人和中小學生及嬰幼兒都是居民醫(yī)保的對象。其中居民醫(yī)保的繳費比例和報銷比例都因為居民年齡不同而有所區(qū)別。報銷手續(xù)也很簡單,居民攜帶醫(yī)藥費憑證和醫(yī)保卡到醫(yī)保管理中心申請報銷即可。以上就是小編關于上海城鎮(zhèn)醫(yī)保怎么報銷等知識的解答。

5，上海小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險住院結算方式

1、鎮(zhèn)保人員住院實行劃區(qū)定點醫(yī)療，住院前需到定點區(qū)縣醫(yī)保中心辦理住院登記手續(xù)，出院持卡結算住院費用，無需事后報銷。2、2008醫(yī)保年度內，第一次住院起付標準為1168元；第二次及其以上的起付標準為584元。每次住院所發(fā)生的超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，由鎮(zhèn)保基金支付70%；其余部分由參保人員自負。鎮(zhèn)保基金最高支付限額46735元，超過最高支付限額以上的部分，鎮(zhèn)保基金不予支付，由參保人員個人承擔。詳細也可咨詢上海醫(yī)保中心，電話962218。

我是上海市勞動局的工作人員，回答你的問題： 1、首先你目前繳納的是小城鎮(zhèn)社保，那么只能享受大病和住院的待遇，不享受門急診的待遇。 2、退休以后一包享受是看你按照上海的城保退休還是按照小城鎮(zhèn)退休。 3、如果你到達退休年齡只交過小城鎮(zhèn)，那么就只能按照小城鎮(zhèn)退休。如果你交過兩種，那么看那一個符合條件，比如城保交了15年，小城鎮(zhèn)交了20年，你可以選則按照哪一個退，如果按照其中一個退，那個另外一個就按照核算比例計算到上一個年限中去。 4、所以你現在交小城鎮(zhèn)問題不大，關鍵你以后還是要多繳納一些城保。 ps：因為專業(yè)，所以信賴！