職工互助醫(yī)療保險，職工醫(yī)療互助保險是什么

來源：整理時間：2022-11-04 16:11:50 編輯：常州本地生活手機版

1，職工醫(yī)療互助保險是什么

職工互助醫(yī)療是一種政策性惠民保險，是在職工及家屬患大病享受基本醫(yī)療保險待遇后，如果個人負擔的醫(yī)療費比較高，給予經(jīng)濟幫助的一種保險。職工互助醫(yī)療保險的承辦通常是單位的工會等獨立機構(gòu)，采用的是職工自愿意參加的形式，費用主要由職工個人繳納，一般是職工個人一次性交納職工醫(yī)療互助保險費，如果個人負擔的醫(yī)療費比較多，超過了一定的數(shù)額，就可以通過職工互助醫(yī)療保險基金按照比例來報銷一定的費用。職工助醫(yī)療保險保障的群體主要是中小企業(yè)職工及原來享受半費醫(yī)療待遇的職工家屬，他們只要參加了互助醫(yī)療保險，按規(guī)定就能夠享受相應(yīng)的互助醫(yī)療保險待遇。職工互助保險是對社會保險的有效補充。

職工醫(yī)療互助保險是什么

2，職工互助醫(yī)療保險報銷比例

1、門診費用報銷在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個人自付的部分，扣除1800元的起付標準后，按照20%的比例進行報銷（特困或勞模職工報銷25%），簡單來說，職工互助醫(yī)療保險的門診報銷公式為：普通職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*20%特困或勞模職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*25%2、住院費用報銷在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個人自付的部分，普通職工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付線為標準；勞模或特困職工按照首次扣除650、二次扣除325的起付線為標準，后續(xù)按照20%的比例進行報銷。簡單來說，職工互助醫(yī)療保險的住院報銷公式為：普通職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1300元）*20%普通職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*20%特困或勞模職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*25%特困或勞模職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-325元）*25%1、超出封頂線如果發(fā)生基礎(chǔ)醫(yī)療超出封頂線的部分，超出封頂線后，仍屬于自付部分的，按照：1、封頂線以上~5萬元以內(nèi)：報銷40%，限額2萬元2、5萬元以上~10萬元：報銷60%，限額3萬元3、10萬元以上~15萬元元：報銷80%，限額4萬元

職工互助醫(yī)療保險報銷比例

3，職工醫(yī)療互助保險是什么

職工醫(yī)療互助保險是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一種補充。對于有單位的職工可以由用人單位進行參保繳納費用，而對與沒有單位的人員將由個人進行參保繳納費用。用人單位和個人需要到醫(yī)保關(guān)系所在地的社保局進行參保，而城鄉(xiāng)居民則可在統(tǒng)籌期間內(nèi)有街道、村統(tǒng)一組織進行辦理參保的手續(xù)，也可到醫(yī)保關(guān)系所在地的社保局進行辦理。大病醫(yī)療互助保險的對象主要為農(nóng)村的低保對象、城市的低保對象、農(nóng)村的五保對象、重點優(yōu)撫對象以及縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。職工基本醫(yī)療保險待遇支出按規(guī)定分別計入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出和職工基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇支出。一、職工互助醫(yī)療的報銷比例職工互助醫(yī)療的報銷由于各地區(qū)規(guī)定不同，報銷比例也不一樣，比如，湖南省株洲市的城鎮(zhèn)職工參保職工互助醫(yī)療，在一個年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，如果可報銷金額累計達到6萬元-18萬元之間，那么職工互助醫(yī)療就可以報銷94％，而個人只需要負擔6％的醫(yī)療費用。二、職工醫(yī)療互助的特點1、低額投入：一年一周期，每期職工交費40元；2、高額補助：符合辦法規(guī)定，最高給付互助金3萬元；3、多種疾病范圍：對11種重大疾病和一般性住院治療的疾病進行補助，對患特定病種在門診就醫(yī)的也給予補助；4、手續(xù)簡便，操作規(guī)范，參加、給付都由單位工會辦理手續(xù)，方便職工；5、給付快捷：20天內(nèi)將審批結(jié)論通知代理單位,并將補助金發(fā)放到位；6、全心全意為職工辦事，不以盈利為目的。

職工醫(yī)療互助保險是什么

4，醫(yī)療互助保險怎么報銷

需提供報銷票據(jù)及材料有:1.門(急)診:收據(jù)、藥品處方、檢查治療費用明細;2.住院費用:收據(jù)、費用清單、結(jié)算單、醫(yī)學診斷證明;3.各種檢查化驗報告單都必須附明細;4.醫(yī)保已實時結(jié)算的費用報銷需填寫《保險金°給付申請書》拓展資料：一、職工互助醫(yī)療保險的概念與對象范圍1、職工互助醫(yī)療保險是在職工及家庭患大病、重病、享受國家基本醫(yī)療保險待遇后，個人負擔醫(yī)療費較高的情況時，給予職工的經(jīng)濟幫助。職工醫(yī)療互助保險金一般都是職工個人一次性交納，當個人負擔的醫(yī)療費超過一定數(shù)額時，可以從職工互助補充醫(yī)療保險基金中領(lǐng)取一定費用的待遇。2、我國職工助醫(yī)療保險的對象主要為中小企業(yè)職工及新的基本醫(yī)療保險制度取消了原享受半費醫(yī)療待遇的職工家屬。我國職工互助醫(yī)療保險- - 般由工會等獨立機構(gòu)承辦,職工自愿意參加，費用主要由職工個人繳納。參加互助醫(yī)療保險的職工及家屬可按規(guī)定享受相應(yīng)的互助醫(yī)療保險待遇。二、職工互助醫(yī)療保險的經(jīng)辦條件與審批為了保證互助醫(yī)療基金的共濟能力，抵御基金營運風險，申請并經(jīng)辦職工互助醫(yī)療保險機構(gòu)必須是地級市以上城市工會等獨立法人團體,并經(jīng)同級社會保障行政管理部門嚴格審批。三、職工互助醫(yī)療保險的繳費與待遇職工互助醫(yī)療保險費用主要由職工自愿為本人和家屬繳納互助醫(yī)療保險費，并按繳費用期限和繳費額享受相應(yīng)的互助醫(yī)療保險待遇。用人單位也可為職工自愿納部分互助醫(yī)療保險費用,所繳費用須按國家有關(guān)規(guī)定渠道列支。如企業(yè)未參加企業(yè)補充醫(yī)療保險，其為職工繳納互助醫(yī)療保險的費用，可經(jīng)主管財政部門審核同意，允許工資總額4%以內(nèi)部分列入成本。

5，職工醫(yī)療互助保險是什么

1.職工醫(yī)療互助保險，即大病醫(yī)療互助是指城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，為解決參保患者超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費問題而設(shè)立的一種社會醫(yī)療互助制度，以保障職工的大病醫(yī)療需求。2.職工互助醫(yī)療是一種政策性惠民保險，是在職工及家屬患大病享受基本醫(yī)療保險待遇后，如果個人負擔的醫(yī)療費比較高，給予經(jīng)濟幫助的一種保險。職工互助醫(yī)療保險的承辦通常是單位的工會等獨立機構(gòu)，采用的是職工自愿意參加的形式，費用主要由職工個人繳納，一般是職工個人一次性交納職工醫(yī)療互助保險費，如果個人負擔的醫(yī)療費比較多，超過了一定的數(shù)額，就可以通過職工互助醫(yī)療保險基金按照比例來報銷一定的費用。3.救助對象包括重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村低保對象、城市低保對象，以及縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。救助病種包括惡性腫瘤、尿毒癥(腎衰竭)、重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)、腦中風、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎，以及縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費負擔2萬元以上的其它疑難雜癥。拓展資料：1.職工互助醫(yī)療怎么繳費？職工醫(yī)療互助是社會保障制度的一種補充保險，承保機構(gòu)一般是工會等獨立機構(gòu)，并不是強制性的，職工是自愿參加的。職工互助醫(yī)療保險費用主要由職工自愿為本人和家屬繳納的，并按繳費用期限和繳費額享受相應(yīng)的互助醫(yī)療保險待遇，而且用人單位也可為職工納部分互助醫(yī)療保險費用，所繳費用也可以按國家有關(guān)規(guī)定渠道列支，比如，企業(yè)沒有為員工投保企業(yè)補充醫(yī)療保險，那么企業(yè)為職工繳納互助醫(yī)療保險的費用，只要不超過工資總額4％，就可以列入成本，但是需要經(jīng)主管財政部門審核同意，才能執(zhí)行。

6，職工互助醫(yī)療保險報銷比例

門診費用報銷在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個人自付的部分，扣除1800元的起付標準后，按照20%的比例進行報銷（特困或勞模職工報銷25%），簡單來說，職工互助醫(yī)療保險的門診報銷公式為：普通職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*20%特困或勞模職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*25%2、住院費用報銷在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個人自付的部分，普通職工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付線為標準；勞模或特困職工按照首次扣除650、二次扣除325的起付線為標準，后續(xù)按照20%的比例進行報銷。簡單來說，職工互助醫(yī)療保險的住院報銷公式為：普通職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1300元）*20%普通職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*20%特困或勞模職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*25%特困或勞模職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-325元）*25%1、超出封頂線如果發(fā)生基礎(chǔ)醫(yī)療超出封頂線的部分，超出封頂線后，仍屬于自付部分的，按照：1、封頂線以上~5萬元以內(nèi)：報銷40%，限額2萬元2、5萬元以上~10萬元：報銷60%，限額3萬元3、10萬元以上~15萬元元：報銷80%，限額4萬元法律依據(jù)：《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十三條國家建立以基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補充的、多層次的醫(yī)療保障體系。國家鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化健康保障需求。國家完善醫(yī)療救助制度，保障符合條件的困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

7，什么是職工互助醫(yī)療保險

職工互助醫(yī)療保險，顧名思義，就是以工會為牽頭，組織開展的一項醫(yī)療保障服務(wù)，主要的形式就是通過職工繳納一定的互助金，運用集體的力量，去幫助有需要的個體職工，減輕醫(yī)療方面的負擔，以此來提升職工抵御重疾風險的能力。雖然，運營職工互助醫(yī)療保險，是需要商業(yè)化的運營，但是它卻是有別于商業(yè)醫(yī)療保險的。職工互助醫(yī)療保險也是工會服務(wù)職工、維護職工的一種有效方式。拓展資料：職工互助醫(yī)療保險報銷比例門診費用報銷：在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個人自付的部分，扣除1800元的起付標準后，按照20%的比例進行報銷（特困或勞模職工報銷25%），簡單來說，職工互助醫(yī)療保險的門診報銷公式為：普通職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*20%特困或勞模職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*25%住院費用報銷：在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個人自付的部分，普通職工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付線為標準；勞模或特困職工按照首次扣除650、二次扣除325的起付線為標準，后續(xù)按照20%的比例進行報銷。簡單來說，職工互助醫(yī)療保險的住院報銷公式為：普通職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1300元）*20%普通職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*20%特困或勞模職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*25%特困或勞模職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-325元）*25%超出封頂線如果發(fā)生基礎(chǔ)醫(yī)療超出封頂線的部分，超出封頂線后，仍屬于自付部分的，按照：封頂線以上~5萬元以內(nèi)：報銷40%，限額2萬元；5萬元以上~10萬元：報銷60%，限額3萬元；10萬元以上~15萬元元：報銷80%，限額4萬元。職工互助醫(yī)療保險報銷材料：職工互助醫(yī)療保險報銷時，也需要出具身份證、醫(yī)療單據(jù)、原始收據(jù)、繳費憑證、醫(yī)院出具的診療單加蓋醫(yī)院公章，住院的還需要出示出院小結(jié)等等。但由于各地具體的政策不同，申請報銷之前，也可以具體咨詢當?shù)氐慕M織團體。