肺結節(jié)可分為兩大類,良性肺結節(jié)和惡性肺結節(jié),良性肺結節(jié)大部分是肺結核、肉芽腫、錯構瘤、或肺膿腫等。也就是只要是肺內直徑3厘米以下的病灶都可以叫“肺結節(jié)”,肺結節(jié)是指影像學上肺內直徑≤3厘米的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。
1、肺部多發(fā)性結節(jié)如何治療?
肺部結節(jié)已經成為很多人的夢魘,經常有人會在門診或者在網上咨詢我,肺部結節(jié)到底危險嗎?會對人體有什么損害?會產生哪些癥狀?會不會短期威脅到生命,甚至有人問患有結節(jié)的人是不是活不長?有人因此茶飯不思,夜不能寐,一直眉頭緊鎖,甚至為此而消瘦,一個月瘦下去7,8斤都有可能,到底肺部結節(jié)有什么魔力,讓那么多人為此而擔憂?我想肺部結節(jié)之所以令人恐懼,是因為網上的一些不負責任的科普和一些關于肺部結節(jié)很快發(fā)展成肺癌的傳言,世界上有很多湊巧的事情,肺部結節(jié)沒有注意復查,到最后發(fā)展成晚期肺癌的事情會不會發(fā)生,當然有可能發(fā)生,而且我自己就曾經碰到過,這種情況總體來說有幾種可能性,第一是做一些分辨率不是太高的檢查,比如說胸片或者透視,這種檢查對于一厘米以下的結節(jié),有時候會有漏診誤診的情況,確實有一些單位在組織體檢的時候使用胸片,有一部分人第1年檢查的時候沒有任何問題,第2年就發(fā)展到了咳嗽咳痰咯血,并進展成晚期肺癌的情況,第2種是明明查到了肺部結節(jié),一點也不放在心上,哪怕他已經呈現出很明顯的腫瘤表現,也不注意復查,繼續(xù)該抽煙抽煙,該喝酒還喝酒,這種情況在一段時間后發(fā)展成癥狀很明顯的晚期肺癌是有可能的。
還有一些情況就比較少見,有可能是醫(yī)務人員在讀片的時候,沒有足夠的仔細,或者機器的分辨率沒那么高,對于比較小的結節(jié)沒有及時的發(fā)現,沒有叮囑患者及時的復查,這樣導致了最終晚期肺癌的發(fā)生,上述這些情況事實上都是比較少的,只要注意復查注意自己健康狀況的變化,基本上不會讓結節(jié)發(fā)展成晚期肺癌,哪怕一檢查出來的時候就明顯的肺癌的特征。
并且可以很負責任的在這里科普,大部分的結節(jié)還是以良性為主,只有少部分結節(jié)是惡性,畢竟肺癌還不像感冒那么普遍,肺部結節(jié)一發(fā)生就有百分之七八十都是惡性腫瘤目前來說還是不存在的,基本上,那我診治的病人當中,大部分的患者隨訪的過程中,結節(jié)還是穩(wěn)定的,呈現出一種良性的表現,那么怎么防止結節(jié)發(fā)展成晚期肺癌呢?事實上目前來說是沒有什么藥物可以阻止這種發(fā)展的,如果他本身就是惡性的話,只有隨訪復查觀察它的變化,吃任何藥物都沒有作用,由于結節(jié)很小,很多時候無法通過有創(chuàng)檢查來取得其中的成分進行病理檢查,所以大部分情況下,小結節(jié)要么手術完全切除,要么只能不斷的做CT來觀察其變化,如果有增大的話,提示惡性的可能性,如果一直不變化的話,即使密度不均勻,與周圍組織分分界不清晰,伴有毛刺影等腫瘤表現,也不必立即采取措施去手術。
多久復查一次比較安全呢?以下是付費內容一般是按照結節(jié)的大小來定的,如果結節(jié)比較小的話可以以較長的間隔時間來復查,如果結節(jié)直徑比較大的話,這需要縮短復查的間隔時間,甚至盡早做進一步的檢查或者手術,一般初始檢查出結節(jié)以后,3~6個月復查一次是比較安全的,以后逐漸拉長復查的間隔時間,如果有增大的話,即使采取措施即可,基本上一厘米以下的結節(jié)不會失去根治的機會,
大部分情況下,肺部結節(jié)的手術,都可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術來根治,現在胸腔鏡技術發(fā)展得非常成熟,術后甚至不需要長期的在醫(yī)院住院休養(yǎng),一般術后1~2天就可以下床活動,甚至出院回家休養(yǎng)。21天左右可以拆線,休息1~2個月,就可以自由的活動,甚至可以上班,但達到很好的狀態(tài)的話,需要6個月的時間,大部分情況下不會有后遺癥,小部分情況下可能會有長期的咳嗽,甚至有胸悶氣喘,以及胸痛的癥狀。
2、肺結節(jié)是怎么形成的?
肺結節(jié)是怎么形成的?肺結節(jié)的形成與空氣中顆粒物進入肺泡沉積、反復的局部刺激、肺部感染或其他慢性疾病的改變、先天或遺傳因素、自身免疫性疾病、其他部位的腫瘤等因素有關,肺結節(jié)是指影像學上肺內直徑≤3厘米的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。也就是說,只要是肺內直徑3厘米以下的病灶都可以叫“肺結節(jié)”。