前段時(shí)間有相關(guān)部門(mén)宣稱(chēng)全國(guó)有多少多少人口簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，就曾引起一片嘩然。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要是面向家庭和社區(qū)，人口老齡化，老年病、慢性病逐年增長(zhǎng)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以讓部分老年病人、慢性病人從大醫(yī)院分流，減少大醫(yī)院的部分門(mén)診量，從而改善就醫(yī)環(huán)境，為分級(jí)診療的推行奠定基礎(chǔ)。

1、大家了解家庭醫(yī)生簽約嗎？

所謂家庭醫(yī)生簽約，是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過(guò)簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科(臨床)醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過(guò)程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)醫(yī)改政策的體現(xiàn)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要是面向家庭和社區(qū)，人口老齡化，老年病、慢性病逐年增長(zhǎng)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以讓部分老年病人、慢性病人從大醫(yī)院分流，減少大醫(yī)院的部分門(mén)診量，從而改善就醫(yī)環(huán)境，為分級(jí)診療的推行奠定基礎(chǔ)。

形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)最終目的，成熟的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不僅能治療你的疾病，還會(huì)幫助你和你的家庭養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生，當(dāng)然，家庭醫(yī)生簽約已經(jīng)在各地推行了很多年了，不乏有取得成功的地區(qū)，也有失敗的的教訓(xùn)。前段時(shí)間有相關(guān)部門(mén)宣稱(chēng)全國(guó)有多少多少人口簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，就曾引起一片嘩然，

我本人曾經(jīng)在2016年參加了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織的對(duì)深圳醫(yī)改的調(diào)研，重點(diǎn)調(diào)研了羅湖區(qū)東門(mén)社康中心，本人就分級(jí)診療、社區(qū)醫(yī)院發(fā)展、全科醫(yī)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等問(wèn)題，采訪(fǎng)了羅湖醫(yī)院集團(tuán)有關(guān)人員。從“羅湖經(jīng)驗(yàn)”本人得出一個(gè)結(jié)論，“政府買(mǎi)單、醫(yī)生受益，病人得實(shí)惠，才是分級(jí)診療成功的關(guān)鍵”，其中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在深圳羅湖區(qū)開(kāi)展的是比較成功的，

深圳羅湖區(qū)對(duì)分級(jí)診療的改革，實(shí)質(zhì)上是徹底改革醫(yī)保支付方式，促使醫(yī)保從“保疾病”向“保健康”轉(zhuǎn)變，其中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生成為對(duì)接全科和專(zhuān)科醫(yī)生，連接醫(yī)院和社區(qū)的紐帶起了重要作用。首先，2016年政府對(duì)社康中心的預(yù)算投入大幅增長(zhǎng)，這是分級(jí)診療成功實(shí)施的最關(guān)鍵的一步，其次，羅湖區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以得到以下實(shí)惠，1、能提供預(yù)約就診服務(wù)；2、幫忙掛醫(yī)院專(zhuān)科號(hào)及聯(lián)系安排住院床位；3、社康在家附近，有健康問(wèn)題過(guò)來(lái)非常方便；4、對(duì)行動(dòng)不便的居民還能提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床，在家里也能享受到就診服務(wù)；5、對(duì)高血壓糖尿病等慢性病病提供定期訪(fǎng)視，告訴病人如何健康飲食，如何合用用藥等。

簽約之后多了很多以前都沒(méi)有的服務(wù)，第三，從事家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的全科醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員待遇上也有一定程度的增加，在“總額管理，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的機(jī)制下，醫(yī)保總額結(jié)余下來(lái)的部分可以給醫(yī)務(wù)人員二次分配，試點(diǎn)醫(yī)院必然會(huì)把“少生病，少住院”當(dāng)成目標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到“少負(fù)擔(dān)”，預(yù)防，保健，健康教育，康復(fù)服務(wù)等等這些工作，將不再是消極被動(dòng)的，而是變成積極主動(dòng)的工作了。

羅湖經(jīng)驗(yàn)告訴我們，沒(méi)有政府支持包括在財(cái)政投入上的強(qiáng)有力支持，分級(jí)診療（包括家庭醫(yī)生簽約服務(wù)）是沒(méi)有希望的，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也恐將落為空話(huà)，這，也是對(duì)其他地區(qū)醫(yī)改的借鑒，你和你的家人加入了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)嗎？您對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有什么看法？認(rèn)同本文的親，記得點(diǎn)贊哦。推廣醫(yī)學(xué)科普，剖析醫(yī)患關(guān)系，講述醫(yī)患故事，請(qǐng)大家點(diǎn)擊右上角，關(guān)注我的頭條號(hào)：麻醉超人鋼鐵俠，

2、社區(qū)醫(yī)院為什么推銷(xiāo)家庭醫(yī)生？

作為主管部門(mén)經(jīng)辦人員說(shuō)兩句，一是醫(yī)改重點(diǎn)工作要求，以前提出全覆蓋，現(xiàn)在不再要求，重點(diǎn)是針對(duì)慢性病人群，二是大家關(guān)心的補(bǔ)助問(wèn)題，大約簽約1人3—5元左右，每人55元的公共衛(wèi)生補(bǔ)助是包含11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和6項(xiàng)重大疾病免費(fèi)救治，其中還包括一些免費(fèi)體檢化驗(yàn)等的支出。三是我們的家庭醫(yī)生與國(guó)外的家庭醫(yī)生概念是完全不一樣的，這也是大家詬病的主要原因，主要是對(duì)接慢病管理，健康檔案和分級(jí)診療工作。