深圳市社會醫療保險辦法，在深圳個人如何辦理社保和醫保

來源：整理時間：2022-11-20 22:33:00 編輯：深圳生活手機版

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1，在深圳個人如何辦理社保和醫保
2，深圳的大學生醫保假如現在停保了但9月份時已經把錢扣了那么
3，急關于深圳社保卡的使用限制
4，深圳社保怎么報銷什么病都可以報銷嗎能報銷多少
5，深圳社保的住院報銷需要交多久才行
6，深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法
7，深圳市醫保卡管理使用規定

1，在深圳個人如何辦理社保和醫保

在深圳,個人要辦理社保和醫保,只有一個辦法,就是你是深圳戶口本地人,就是具有深圳戶口戶籍人員即可到深圳社保局進行個人繳交,不然,你只能委托單位或公司或組織來幫你繳交,別的沒辦法了,要不,你還是考慮一下辦個深圳戶口吧,反正今年辦深戶簡單.

在深圳個人如何辦理社保和醫保

2，深圳的大學生醫保假如現在停保了但9月份時已經把錢扣了那么

停保了貌似就不算了，我的停后連信用卡都辦不了

停保方法：只需帶著身份證到原辦理大學生醫保的繳費處，辦理停保即可。單位讓大學生醫保報停，是因為大學生醫保和招工后交的社會保險醫保有沖突，入著大學生醫保，社會保險醫保繳費人員增加不上，必須將大學生醫保報停，單位才能繳費成功。

深圳的大學生醫保假如現在停保了但9月份時已經把錢扣了那么

3，急關于深圳社保卡的使用限制

深圳市社會醫療保險辦法有規定： http://www.szsi.gov.cn/ZWGK/FLFG/FLFG_017_TXT.htm l第七十五條[定點零售藥店對個賬購藥管理] 定點零售藥店對參保人使用醫療保險個人賬戶購買藥品時，應審查以下內容：（一）參保人使用的社會保障卡是否為參保人本人所有；（二）參保人購買處方藥時是否具有定點醫療機構出具的處方；（三）參保人購買非處方藥時，其個人賬戶積累額是否達到1個月市上年度在崗職工月平均工資。

急關于深圳社保卡的使用限制

4，深圳社保怎么報銷什么病都可以報銷嗎能報銷多少

住院時符合醫保范圍內的用藥和檢查可以報銷90%，。門診方面如果是住院醫療或者勞務工醫療，每一個醫療年度有八百元門診費用，在綁定的一家社康醫院可以享受。

住院時符合醫保范圍內的用藥和檢查可以報銷,門診方面如果是住院醫療或者勞務工醫療，有八百元門診費用。

深圳市醫療保險參保人現金支付醫療費用審核報銷須知 [審核報銷條件] 1、就診的定點醫療機構發生電腦故障不能記帳的； 2、因《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》損壞不能記帳的，需就診醫院開具證明； 3、因急、危重病癥在本市非定點醫療機構救治的； 4、經本市定點醫療機構或市社保機構轉往市外醫療機構就診的； 5、因在市外出差、探親、休假、學習期間患急病在市外醫療機構就診的（含本市戶籍參保人在市外分娩的）； 6、被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診的； 7、個人帳戶不足以支付門診醫療費用的，社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在市上年度城鎮職工年平均工資10％以上的。 [需提供的資料] 1、原始收費收據； 2、費用明細清單； 3、門診病歷或者住院病歷復印件（加蓋醫療機構公章）； 4、疾病診斷證明書； 5、《深圳市勞動保障卡》或《深圳市職工社會保險證》、本人身份證復印件（驗原件）； 6、個人銀行存折復印件。注：被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診發生醫療費用，辦理報銷時，除應提交上述資料外，還應當事先向市社保機構辦理異地工作（定居）登記手續。 2、出國、赴港、澳、臺地區公干或探親期間所發生的急診住院費用，按本市市級醫院償付標準報銷，門診和購藥費用不予報銷。辦理報銷時，還需提供單位證明、出國護照或港、澳、臺地區特別通行證。 [審核報銷程序] 1、參保人到醫療保險窗口提交報銷材料； 2、材料不齊全的，社保機構出具補齊材料通知書； 3、不符合條件的，社保機構出具不予受理決定書； 4、材料齊全并符合條件的，醫療保險窗口對報銷材料按審批權限進行審核，材料齊全并符合報銷條件的， 5000元以下醫療費用，在3個工作日內審核完成；5000元以上8000元以下醫療費用，在5個工作日內審核完成；8000元以上15000元以下醫療費用，在10個工作日內審核完成；15000元以上10萬元以下醫療費用，在15個工作日內審核完成；10萬元以上醫療費用，在20個工作日內審核完成。 [審核報銷時間] 1、參保人以現金支付醫療費用需辦理報銷的，應當自發生費用之日（住院的以出院之日）起六個月內持有關材料向市社保機構辦理報銷手續，逾期不予辦理。 2、個人帳戶不足以支付門診基本醫療費用的，社會醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在上年度城鎮職工年平均工資10％以上的，參保人應于下一醫療保險年度內（當年7月1日至下年6月30日前）到醫療保險窗口審核報銷。

5，深圳社保的住院報銷需要交多久才行

當月交費，下月就可以享受的。就是住院醫療也可以報住院的費用的。綜合的話，醫保卡里有錢的，是可以看門診的。我可以代交深圳社保。有需要可以找我

自參保即可享受醫療待遇。《深圳市基本醫療保險暫行規定》對其有相應的規定：第二十二條參保人連續參保時間不滿六個月，在該期間內所發生的住院醫療費用在一萬元以內由市社保局從醫療保險共濟基金中按規定支付一定比例。滿六個月不滿一年者，在該期間內所發生的住院醫療費用在二萬元以內由市社保局從醫療保險共濟基金中按規定支付一定比例。擴展資料：《深圳市基本醫療保險暫行規定》相關法條：第三十八條醫療保險實行年檢制度。市社保局每年定期對用人單位參加醫療保險的情況進行年檢，合格的發給社會保險年檢證。用人單位在工商行政管理部門辦理工商年檢手續。在勞動人事行政管理部門辦理用工、調工、調干手續時，在住宅局辦理申請租購房屋手續時，應提供社會保險年檢證。第三十九條市社保局每年要監督檢查約定醫療單位，對嚴重違反合同的醫療單位，有權取消其醫療保險約定項目，直至取消其醫療保險約定醫療單位的資格。參考資料來源：百度百科-《深圳市基本醫療保險暫行規定》

付費內容限時免費查看回答您好，很高興為你服務。我是未來，國家一級職業咨詢師，擁有1年生涯職業規劃經驗，擅長入職輔導（簡歷、面試、背調、談薪資）、職業規劃、優勢挖掘，累計1v1咨詢超過1000小時您好，很高興為你服務。我是未來，國家一級職業咨詢師，擁有1年生涯職業規劃經驗，擅長入職輔導（簡歷、面試、背調、談薪資）、職業規劃、優勢挖掘，累計1v1咨詢超過1000小時參保人要在醫療費用發生之日（住院從出院日）起12個月內辦理醫療費用報銷，超過時間就不能報銷了。擴展材料在市外醫院發生的門診費用，可以報銷嗎？未按規定辦理轉診、備案的，在非本市定點醫療機構門診發生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。但屬于個人賬戶支付范圍的，可以憑發票、清單及病歷到所屬社保分局報銷，在個人賬戶余額中扣減。微信搜索并關注“深圳本地寶”（ID：bdbshenzhen），回復【醫保報銷】，可以直接進入社保業務辦理（查詢）入口、了解綁定和更改社康方法、醫保報銷比例、異地就醫報銷全流程更多4條

下一個月就可以生效，基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，其中：單位按8%比例繳納，個人繳納2%。用人單位所繳納的醫療保險費一部分用于建立基本醫療保險社會統籌基金，這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發生的基本醫療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費，其中個人也要按規定負擔一定比例的費用。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥符合規定的費用，個人賬戶資金用完或不足部分，由參保人員個人用現金支付，個人賬戶可以結轉使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額，再進入統籌基金和職工個人共付段。參加基本醫療保險的單位及個人，必須同時參加大額醫療保險，并按規定按時足額繳納基本醫療保險費和大額醫療保險費，才能享受醫療保險的相關待遇。擴展資料:相關法律法律規定：國務院于1998年12月下發了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。統籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。參考資料來源：百度百科-社會保險參考資料來源：人民網-《深圳經濟特區社會養老保險條例》實施細則

1.個人繳納的保險，住院要參保六個月后才能享受醫保報銷。門診則只要帳戶有余額即可刷卡。2.通過單位繳納的保險，次月即可享受醫保報銷。

6，深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。1、住院才可以享受報銷，且個人首付一部分（各地不同，根據醫院級別，我們著一般是600），其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報銷，比較復雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。nbsp;2、社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。nbsp;為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》（市政府令第125號），我們制定了《深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法》，現予印發，請遵照執行。nbsp;深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法nbsp;第一條nbsp;為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作，根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》（市政府令第125號），制定本辦法。nbsp;第二條nbsp;我市職工社會醫療保險參保人（以下簡稱參保人）就醫所發生的符合基本醫療保險、地方補充醫療保險或者生育醫療保險規定的醫療費用中由參保人及其親屬以現金先行支付，需要報銷的，適用本辦法。nbsp;第三條nbsp;參保人就醫有下列情形之一，先行支付現金的，可以憑有關單據和資料到市社會保險管理機構（以下簡稱市社會保險機構）辦理本辦法第二條規定范圍內的報銷手續：nbsp;（一）就診的定點醫療機構發生電腦故障或因職工社會保險證損壞不能記帳的；nbsp;（二）因急、危重病癥在本市非定點醫療機構救治的；nbsp;（三）經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構診治的；nbsp;（四）因在市外出差、探親、休假、學習期間患急病在市外醫療機構就診的（含參保人在市外分娩的）；nbsp;（五）被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診的。nbsp;第四條nbsp;參保人就醫有本辦法第三條規定情形之一的，以現金支付醫療費用，報銷時應向市社會保險機構提供以下資料：nbsp;（一）原始收費收據；nbsp;（二）費用明細清單；nbsp;（三）門診病歷或者住院病歷復印件（加蓋醫療機構公章）；nbsp;（四）疾病診斷證明書；nbsp;（五）本人職工社會保險證。nbsp;被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診發生醫療費用，辦理報銷時，除應提交前款資料外，還應當事先向市社會保險機構辦理異地工作（定居）登記手續。nbsp;第五條nbsp;參保人經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外就診發生醫療費用，辦理報銷時，除應向市社會保險機構提供第四條規定資料外，還應當提交簽有核準意見的《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》，并按以下程序核準報銷：nbsp;（一）經市社會保險機構核準轉診的，將上述資料直接送市社會保險機構核準報銷；nbsp;（二）經市三級醫院或市級專科醫院轉診的，將上述資料送至轉出的醫療機構，核定報銷方案后，再上報市社會保險機構復核，以復核后的報銷費用為準。nbsp;凡未按規定核準同意而自行轉往市外或自找醫院、自購藥品以及到營利性醫療機構診治（急診搶救除外）的，其費用一律不予報銷。nbsp;第六條nbsp;參保人以現金支付醫療費用（本辦法第九條規定的除外）需要辦理報銷的，應當自發生費用之日（住院的以出院之日，下同）起6個月內持有關資料向市社會保險機構辦理報銷，逾期不予報銷。nbsp;第七條nbsp;參加生育醫療保險的參保人在市外的門診產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用（不含嬰兒費用）由生育醫療保險基金支付。憑本辦法第四條第一款規定的資料、結婚證、單位證明和準生證（第二胎）外，報銷分娩住院費用還要憑出生證；報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證，到市社會保險機構按規定核準報銷。nbsp;產前檢查包括以下基本項目：nbsp;第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規（3分類）、尿常規（10分類）、心電圖、B超；nbsp;第二次檢查：（16—18周）產科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規、尿常規、腎功能（3項）、肝功能（5項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；nbsp;第三次檢查：（20—24周）產科檢查、尿常規、彩色B超；nbsp;第四次檢查：（24—28周）產科檢查、尿常規；nbsp;第五次檢查：（28—30周）產科檢查、尿常規；nbsp;第六次檢查：（30—32周）產科檢查、血常規、尿常規、B超；nbsp;第七次檢查：（32—34周）產科檢查、尿常規；nbsp;第八次檢查：（34—36周）產科檢查、胎兒監護、尿常規；nbsp;第九次檢查：（37周）產科檢查、尿常規；nbsp;第十次檢查：（38周）產科檢查、胎

7，深圳市醫保卡管理使用規定

深圳市社會醫療保險門診大病管理辦法深勞社規〔2008〕11號第一條為保障我市社會醫療保險參保人（以下稱參保人）患門診大病的醫療待遇，規范管理，根據《深圳市社會醫療保險辦法》及《關于廣東省基本醫療保險門診特定病種管理的指導意見》（粵勞社函〔2006〕1446號）的有關規定，制定本辦法。第二條本辦法所指門診大病如下：第一類包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、精神分裂癥。第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術后（抗排異反應治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療。腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管及骨髓移植后的抗排異反應治療適用于基本醫療保險參保人；心臟和肝臟移植后的抗排異反應治療適用于地方補充醫療保險參保人。市勞動保障行政部門根據基金收支等情況分期分批增加門診大病病種。第三條本辦法第一類門診大病的相關規定適用于綜合醫療保險參保人；本辦法第二類門診大病的相關規定適用于綜合醫療保險、住院醫療保險和農民工醫療保險參保人。第四條參保人患門診大病，應在市勞動保障行政部門指定的診斷醫院（詳細名單見附件一）按以下程序辦理確診審核手續：（一）專科主診醫師填寫《深圳市社會醫療保險門診大病診斷證明書》（以下簡稱《證明書》），經相應專科診斷小組2名醫師審核簽名（其中一名為該診斷小組組長），醫保辦確認蓋章后，由定點醫療機構將《證明書》內容錄入醫療保險信息系統，傳遞到市社會保險機構審核確認，《證明書》原件及相關疾病證明材料復印件由診斷醫院按月報市社會保險機構建檔保管。參保人既往已確診患有門診大病、且近1個月繼續用藥治療者，應向診斷醫院的主診醫師提供近期門診就診記錄及原確診該疾病的相關資料(驗原件，留復印件)，再按以上程序辦理。診斷醫院應當按照門診大病的準入標準為參保人提供《證明書》。（二）符合條件辦理異地就醫的參保人，應當由本市診斷醫院或本人在市社會保險機構備案的當地二級以上醫療機構出具《證明書》，報市社會保險機構審核確認。診斷醫院應將門診大病相關的專科診斷小組及醫生名單報市社會保險機構，診斷小組組長及成員應為具有本專科副主任醫師以上職稱的在職人員；診斷小組有人員變動時，診斷醫院應及時將變動情況報市社會保險機構。第五條參保人患門診大病、經市社會保險機構審核確認后，應持本人社會保障卡、《深圳市社會醫療保險門診大病專用門診病歷》和《證明書》在我市定點醫療機構門診就醫，未在本市定點醫療機構就醫的，基金不支付其相應的社會醫療保險待遇，但以下情形除外：（一）發生急診搶救的；（二）在本市社會保險機構按月領取養老金的退休人員，在國內（不含港、澳、臺地區，以下同）其他地區長期居住，在居住地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫門診大病（第一類）的醫療機構，并已經向市社會保險機構辦理了備案手續的；（三）長期派駐在國內（不含港、澳、臺地區，以下同）其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫門診大病（第一類）的醫療機構，并已經向市社會保險機構備案的。參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）需要進行門診血液透析的，應在我市指定定點醫療機構（具體名單見附件二）進行血液透析。參保人就醫時應使用《深圳市社會醫療保險門診大病專用門診病歷》，并妥善保管病歷及輔助檢查結果備查。參保人同時患多種門診大病的，在確認第二種門診大病時，不再領取《深圳市社會醫療保險門診大病專用門診病歷》。《深圳市社會醫療保險門診大病專用門診病歷》可在市社會保險機構或本市診斷醫院憑本人社會保障卡、身份證和《證明書》領取，更換時應提供舊的《深圳市社會醫療保險門診大病專用門診病歷》備查。參保人遺失《證明書》或《深圳市社會醫療保險門診大病專用門診病歷》的，應憑本人社會保障卡和身份證到原診斷醫院醫保辦或市社會保險機構申請補辦（領）。定點醫療機構應將參保人更換的病歷統一交社保機構存檔。第六條綜合醫療保險參保人患門診大病（第一類）、經市社會保險機構審核確認后，享受以下門診醫療保險待遇：綜合醫療保險參保人患門診大病（第一類）在門診發生的基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄內的藥品費用、診療項目目錄內的診療項目費用，由個人賬戶支付；個人賬戶不足支付的，其在一個醫療保險年度內超過市上年度在崗職工年平均工資5%以上的門診基本醫療保險費用和地方補充醫療保險費用，屬于門診大病相應的門診專科范圍內的，按70％分別列入基本醫療保險統籌基金和地方補充醫療保險統籌基金記賬范圍。門診大型設備檢查和治療項目不列入本條規定的記賬范圍。第七條綜合醫療保險、住院醫療保險及農民工醫療保險參保人因門診大病（第二類），經市社會保險機構核準，其發生的基本醫療費用按90%列入基本醫療保險大病統籌基金支付范圍，地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按80%支付。第八條參保人發生的門診大病（第一類）醫療費按醫療保險年度進行審核報銷，逐步實行記賬。第九條綜合醫療保險參保人因門診大病（第一類）在定點醫療機構就醫發生的門診專科醫療費，屬于基本醫療保險統籌基金和地方補充醫療保險基金支付的部分，由定點醫療機構記賬，屬于個人支付的部分，由個人賬戶或現金支付，因個人賬戶資金不足個人所付現金也應記賬。參保人因慢性腎功能不全（尿毒癥期）在門診進行血液透析的透析費用，屬于基本醫療保險費用和地方補充醫療保險費用的，由指定定點醫療機構按規定記賬。第十條參保人有以下情形之一的，可按規定到市社會保險機構辦理審核報銷：（一）在我市定點醫療機構因慢性腎功能不全（尿毒癥期）進行門診腹膜透析、器官移植術后（抗排異反應治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的；（二）本辦法第五條第一款規定的三種情形。第十一條定點醫療機構將門診大病的費用情況每月匯總后向市社會保險經辦機構申請結算。第十二條參保人被認定患門診大病（第一類），享受本辦法所規定的門診大病（第一類）待遇的有效期為兩年，如所患疾病仍未治愈、需繼續門診治療的，應在有效期滿前三個月內重新辦理認定手續。第十三條在門診大病的認定過程中，診斷醫院、參保人弄虛作假的，其所做的認定無效，參保人應重新進行門診大病的認定。第十四條本辦法自2008年4月1日起實行。第一條為保障我市社會醫療保險參保人的權益，規范參保人的就醫行為，合理使用醫療保險基金，根據《深圳市社會醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)，制定本辦法。第二條已參加社會醫療保險的人員，包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、生育醫療保險的參保人就醫管理工作適用本辦法。第三條參保人到定點醫療機構就醫應出示其本人社會保障卡，將其作為參保人就醫記賬、報銷的憑證，同時持市衛生行政部門統一格式的《門診病歷本》就診，因病施治、合理用藥；就診時的病情、檢查治療和用藥等情況應在《門診病歷本》上做詳細記載。第四條住院醫療保險、農民工醫療保險參保人應按以下規定選定本市一家社康中心，并在選定社康中心門診就醫：（一）住院醫療保險在職參保人和農民工醫療保險參保人，由用人單位到就近的社區健康服務中心或社區醫療服務站申請選定；（二）農村城市化人員以村或股份公司為單位參保的，由村或股份公司到就近的社區健康服務中心或社區醫療服務站申請選定；（三）其他人員由本人根據住所地，到就近的社區健康服務中心或社區醫療服務站申請選定。第五條參保人在定點醫療機構就醫時使用基本醫療保險和地方補充醫療保險的目錄藥品、診療項目和醫療服務設施發生的醫療費用，由基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金按《辦法》規定支付。參保人在定點醫療機構就醫時發生的屬于本辦法附件一所列的醫療費用，基本醫療保險基金不予償付。生育醫療保險參保人在就醫時發生的屬于本辦法附件二規定的醫療費用由生育醫療保險基金支付。第六條參保人到定點醫療機構門診就醫時，應按以下規定進行：（一）持門診病歷本、本人社會保障卡就診；（二）患門診大病的參保人就醫時應持本市社會醫療保險門診大病專用門診病歷本；（三）參保人門診就醫時不得將本人社會保障卡轉借他人使用，不得要求超量開藥、非治療性的藥品、修改病歷，不得以藥換藥、以藥換物、套取現金。第七條參保人到定點醫療機構住院就醫時，應按以下規定進行：（一）辦理入院手續時應提供本人社會保障卡、身份證、在入院證明書上由本人或其家屬簽名并按指紋；（二）辦理入院手續時不能提供社會保障卡的，應在辦理入院手續之日起三日內提供，逾期不提供的，其住院醫療費用不予記賬；（三）住院治療期間，應配合醫生積極治療；（四）不得掛床、冒名住院，不得輕病入院；（五）符合出院條件的，不得延遲出院；（六）出院時不得超量帶藥、帶診療項目，參保人出院后所做檢查、化驗的費用不得記入住院賬目內；（七）農民工醫療保險參保人應在選定社康中心的結算醫院住院治療；（八）農民工醫療保險參保人因病情需要轉診的，應由原結算醫院出具轉診證明逐級轉診，或轉診到市內同級或上一級有專科特長的醫療機構。（九）參保人不得違反醫療原則，提出其他不合理的醫療、用藥要求；第八條參保人辦理市外轉診就醫時，應按以下規定進行：（一）所患疾病本市能診治的，不得要求市外轉診；（二）市外轉診時應按所轉診的項目治療，若再轉診的需再開具轉診證明；（三）轉診證明或異地定點醫療機構就醫介紹信不得多次使用；（四）轉診證明或異地定點醫療機構就醫介紹信一個療程有效；需回原收診醫療機構住院復診的，不用辦理轉院手續，但應在復診前到社會保險機構辦理復診備案手續；需再次轉診市外就醫的，需重新辦理轉診審批手續；（五）轉出醫院應為當地非盈利性的、三級以上的定點醫療機構。第九條長期派駐在國內其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內其他城市的參保人在當地就診時，應按以下規定進行：（一）參保人選擇三家當地的定點醫療機構作為當地就醫的醫療機構，并向市社會保險機構備案；（二）參保人在當地選定的醫療機構就醫，按《辦法》規定享受醫療保險待遇；參保人備案之前在當地醫療機構就醫所發生的醫療費用，按自行市外就醫處理；（三）參保人參返回本市工作或定居的，應及時向市社會保險機構取消備案。第十條長期派駐在國內其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內其他城市的參保人在當地選擇定點醫療機構應按以下規定進行：（一）填寫《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》（一式三份）；（二）選擇三家當地鎮（鄉）級以上的公立醫療機構作為其就醫的醫療機構，經該醫療機構蓋章后，報當地社保機構審核蓋章；（三）由參保單位或本人持蓋章后的登記表單位到所屬社會保險機構辦理備案；（四）符合當地就醫備案條件的，由社會保險機構出具備案憑證。第十一條經市社會保險機構審核確定為門診大病的參保人就醫的，按《深圳市社會醫療保險門診大病管理辦法》的規定執行。第十二條生育醫療保險參保人，符合計劃生育政策的，其進行圍產期產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術（不含嬰兒費用）時，應按以下規定進行：（一）在本市定點醫療機構就醫時出具本人社會保障卡、本人身份證、病歷本、結婚證和計劃生育服務證（計劃生育證明）；（二）程序在內地人員的就醫(二)( ((( (9 在國內其他城市進行圍產期產前檢查、分娩住院、產后訪視和計劃生育手術（不含嬰兒費用）的，按《深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法》執行。第十三條參保人有以下情形之一的，市社會保險機構可進行調查，參保人應予以配合，如實反映情況，并提供相關材料：（一）月普通門診就診次數累計15次以上的；（每四小時人次）（二）連續三個月內普通門診就診次數累計30次以上的；（每四小時人次）（三）月內門診醫療費用累計6000元以上的；（四）同一醫保年度內普通門診醫療費用累計20000元以上的。（五）住院保險參保人在一個醫療保險年度內門診費用總額超過800元。（六）腫瘤放、化療等月門診費用大于1萬元的；（七）尿毒癥透析月門診費用大于1.5萬元的；（八）腎移植術后抗排異治療月門診費用大于1.5萬元的；（九）弄虛作假參保的；（十）將本人的社會保障卡轉借他人使用的，冒用他人社會保障卡的；（十一）將本人社會保障卡存放定點醫療機構或定點零售藥店的；（十二）經舉報有違反《辦法》規定行為的；（十三）其他違規情形。第十四條參保人有本辦法第十三條情形的，社會保險機構可通知參保人在10個工作日內，攜帶本人社會保障卡、身份證、病歷本、醫療費用收費收據等資料，到社會保險機構說明情況。參保人逾期不說明情況或說明理由不充分的，社會保險機構可立案調查，并自立案調查之日起暫停其社會醫療保險記賬，并書面通知參保人。暫停社會醫療保險記賬的參保人仍享受社會醫療保險待遇，但改為現金結算，其現金支付的醫療費用按《深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法》的規定審核報銷。市社會保險機構應當在暫停社會醫療保險記賬之日起90日內完成核實工作，并于10個工作日內送達。第十五條調查核實后，市社會保險機構將按以下規定處理：（一）未違反社會醫療保險規定的，自核實之日起5個工作日內，恢復其社會醫療保險記賬；（二）有違反社會醫療保險規定的，由市社會保險機構按《辦法》相關規定查處；（三）參保人有犯罪嫌疑的，市社會保險機構應當移送司法機關處理。第十六條離休人員及一至六級殘疾軍人的就醫管理參照此辦法執行第十七條本辦法自2008年4月1日起施行。原《深圳市城鎮職工社會醫療保險參保人就醫管理辦法》（深社保發〔2003〕82號）自本辦法實施之日起廢止。

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