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深圳醫療保險法,深圳市社會醫療保險辦法的基本信息

來源:整理 時間:2023-06-18 23:44:09 編輯:深圳生活 手機版

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1,深圳市社會醫療保險辦法的基本信息

深圳市人民政府令第256號《深圳市社會醫療保險辦法》已經2013年8月15日市政府第五屆九十一次常務會議審議通過,現予發布 市長 許勤2013年9月29日
非深圳戶口要辦理綜合醫保,必須是單位愿意才可以的,否則都不能辦理綜合醫保有門診報銷有生育保險待遇,普通醫保只有住院報銷的待遇補充:不光公司要多交錢,你自己也要多交錢的,公司多交0.5%,你自己多交2%

深圳市社會醫療保險辦法的基本信息

2,深圳市的醫療保險報銷標準是怎么樣的

1、參保人發生的住院藥品費用,屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。  2、參保人發生的住院基本醫療費用,屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。  3、參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍 深戶購買綜合醫療保險的人員可以享受門診待遇深戶和非深戶住院報銷標準見上面,綜合醫療和住院醫療是一樣的。

深圳市的醫療保險報銷標準是怎么樣的

3,深圳醫療保險繳費條例

  參加綜合醫療保險人員的基本醫療保險費按下列規定繳交:  1.在職人員以本人月工資總額為繳費基數,按繳費基數的8%按月繳交,其中用人單位繳交6%,個人繳交2%,本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費基數,月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費基數;  2.具有本市戶籍,18周歲以上未達到法定退休年齡,未在學校就讀,不享受失業保險待遇或最低生活保障待遇,沒有用人單位的人員,繳費基數由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執行,由本人按繳費基數的8%按月繳交;  3.退休前具有本市戶籍,由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員,以其月基本養老金為繳費基數,由養老保險基金按繳費基數的11.5%按月繳交;  4.達到法定退休年齡前具有本市戶籍,沒有按月領取養老保險待遇的退休人員,繳費基數由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執行,由本人按繳費基數的11.5%按月繳交;  5.參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保險待遇,在退休前已參加我市醫療保險的退休人員,以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數,由原用人單位按繳費基數的11.5%×12個月×18年一次性繳足;  6.達到法定退休年齡后具有本市戶籍,未在國內其他地方享受社會醫療保障的人員,由本人在首次參加本市醫療保險時,以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數,按繳費基數的11.5%×12個月×18年一次性繳足;  7.其他人員按市政府有關規定執行。

深圳醫療保險繳費條例

4,深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。1、住院才可以享受報銷,且個人首付一部分(各地不同,根據醫院級別,我們著一般是600),其余部分分幾類藥,有些藥物不能全額報銷,比較復雜,皮膚病不住院的話,報銷不了。nbsp;2、社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。nbsp;為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作,根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》(市政府令第125號),我們制定了《深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法》,現予印發,請遵照執行。nbsp;深圳市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理辦法nbsp;第一條nbsp;為規范我市城鎮職工社會醫療保險現金報銷管理工作,根據《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》(市政府令第125號),制定本辦法。nbsp;第二條nbsp;我市職工社會醫療保險參保人(以下簡稱參保人)就醫所發生的符合基本醫療保險、地方補充醫療保險或者生育醫療保險規定的醫療費用中由參保人及其親屬以現金先行支付,需要報銷的,適用本辦法。nbsp;第三條nbsp;參保人就醫有下列情形之一,先行支付現金的,可以憑有關單據和資料到市社會保險管理機構(以下簡稱市社會保險機構)辦理本辦法第二條規定范圍內的報銷手續:nbsp;(一)就診的定點醫療機構發生電腦故障或因職工社會保險證損壞不能記帳的;nbsp;(二)因急、危重病癥在本市非定點醫療機構救治的;nbsp;(三)經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構診治的;nbsp;(四)因在市外出差、探親、休假、學習期間患急病在市外醫療機構就診的(含參保人在市外分娩的);nbsp;(五)被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診的。nbsp;第四條nbsp;參保人就醫有本辦法第三條規定情形之一的,以現金支付醫療費用,報銷時應向市社會保險機構提供以下資料:nbsp;(一)原始收費收據;nbsp;(二)費用明細清單;nbsp;(三)門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);nbsp;(四)疾病診斷證明書;nbsp;(五)本人職工社會保險證。nbsp;被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當地就診發生醫療費用,辦理報銷時,除應提交前款資料外,還應當事先向市社會保險機構辦理異地工作(定居)登記手續。nbsp;第五條nbsp;參保人經本市定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外就診發生醫療費用,辦理報銷時,除應向市社會保險機構提供第四條規定資料外,還應當提交簽有核準意見的《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》,并按以下程序核準報銷:nbsp;(一)經市社會保險機構核準轉診的,將上述資料直接送市社會保險機構核準報銷;nbsp;(二)經市三級醫院或市級專科醫院轉診的,將上述資料送至轉出的醫療機構,核定報銷方案后,再上報市社會保險機構復核,以復核后的報銷費用為準。nbsp;凡未按規定核準同意而自行轉往市外或自找醫院、自購藥品以及到營利性醫療機構診治(急診搶救除外)的,其費用一律不予報銷。nbsp;第六條nbsp;參保人以現金支付醫療費用(本辦法第九條規定的除外)需要辦理報銷的,應當自發生費用之日(住院的以出院之日,下同)起6個月內持有關資料向市社會保險機構辦理報銷,逾期不予報銷。nbsp;第七條nbsp;參加生育醫療保險的參保人在市外的門診產前檢查費用、分娩住院費用、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)由生育醫療保險基金支付。憑本辦法第四條第一款規定的資料、結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外,報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證,到市社會保險機構按規定核準報銷。nbsp;產前檢查包括以下基本項目:nbsp;第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(3分類)、尿常規(10分類)、心電圖、B超;nbsp;第二次檢查:(16—18周)產科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規、尿常規、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;nbsp;第三次檢查:(20—24周)產科檢查、尿常規、彩色B超;nbsp;第四次檢查:(24—28周)產科檢查、尿常規;nbsp;第五次檢查:(28—30周)產科檢查、尿常規;nbsp;第六次檢查:(30—32周)產科檢查、血常規、尿常規、B超;nbsp;第七次檢查:(32—34周)產科檢查、尿常規;nbsp;第八次檢查:(34—36周)產科檢查、胎兒監護、尿常規;nbsp;第九次檢查:(37周)產科檢查、尿常規;nbsp;第十次檢查:(38周)產科檢查、胎

5,請問一下深圳醫療保險報銷是怎么樣的

1、如用綜合醫保的社保卡看門診,先扣個人賬戶的資金,住院的話就按規定在出院結賬時共濟金和個人按比例承擔,不用再去報銷。2、深圳社保卡就包括了醫保在內,當然前提是參加了醫療保險,醫保卡就是社保卡。由于大家參加的醫保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險,深戶是要求參加綜合醫保,也有一些非深戶參加綜合醫保。3、農民工醫保(也叫:合作醫療、勞務工醫療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內就不能刷卡,要自己出現金。4、住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院險,看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶),而是用的門診統籌基金。5、住院都可以用社保,幾種醫保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。醫院先記帳,再由醫院同社保局結算。
深圳社保卡就包括了醫保在內,當然前提是單位給你參加了醫療保險,醫保卡就是我們通常說的社保卡。由于大家參加的醫保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險,深戶是要求參加綜合醫保,也有一些非深戶參加綜合醫保。農民工醫保(也叫:合作醫療、勞務工醫療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內就不能刷卡,要自己出現金。住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院險,看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶),而是用的門診統籌基金。綜合醫療保險看門診普通病,是刷卡,用的自己賬戶上的錢(綜合醫保是有個人帳戶的),如果醫保個人帳戶里的錢用完了,就只能自己出現金了。除非門診大病,才可以用社保記帳,自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規定的,現在深圳規定17種大病門診可以用社保來看,而且要在社保定點醫院看才行。所以還是少得病,身體好是最大的財富。再說說住院,住院都可以用社保,幾種醫保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。醫院先記帳,再由醫院同社保局結算。網友常見問題:1、如果是深戶的話,門診的費用都可以在社保卡里扣的,不過有些藥物社保里是扣不到的,必須付現金;不是深戶,但如果公司給你購買了綜合醫療這類。看病費用就可以從社保卡上扣除。如果不是深戶,而公司只購買了住院保險這類。看門診當然不能用。只能在住院時能用的。2、綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不愿提供這個哦.就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫保的詳細區別,請看《在深圳買什么醫保更劃算》3、門診應該可以,就是在北大醫院都試過。我LG的卡上沒錢了,跟醫生說用我的社保卡,一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對于醫生來說,只要能收到錢,才懶得管你用什么方法付錢。不過沒有試過住院,你可以問一下給你爸爸看病的醫生。4、看你是哪種醫療保險,住院險也可以看門診刷卡,但不是扣社保卡里的錢,而是用的門診統籌基金,如果不能走基金的部分就要用現金。如果是綜合醫療保險,社保卡里就有醫療個人帳戶,用社保看門診會扣社保卡里面的錢,也就是醫療個人帳戶的錢。上面說的都是看普通門診,要是住院,就不是扣社保卡里的錢,只要在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金全額支付。5、參加綜合醫保的人,醫保余額可以在網上查詢,個人社保查詢結果有一項就是醫保余額。網上還不能查詢看病費用的明細。到社保局窗口可以查詢醫保費用明細。6、個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的,其超過部分將可用于支付其家庭所有成員的門診醫療費用,該方案目前已上報深圳市政府,預計近期將頒布實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫保。
1、參保人發生的住院藥品費用,屬于基本醫療保險藥品目錄范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。  2、參保人發生的住院基本醫療費用,屬于基本醫療保險目錄內診療項目和一般醫用材料的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。  3、參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,按其國產普及型價格的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍;無國產普及型可比價格的,按進口普及型價格的60%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍 深戶購買綜合醫療保險的人員可以享受門診待遇深戶和非深戶住院報銷標準見上面,綜合醫療和住院醫療是一樣的。
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