深圳醫(yī)療保險法，深圳市社會醫(yī)療保險辦法的基本信息

來源：整理時間：2023-06-18 23:44:09 編輯：深圳生活手機版

本文目錄一覽

1，深圳市社會醫(yī)療保險辦法的基本信息
2，深圳市的醫(yī)療保險報銷標準是怎么樣的
3，深圳醫(yī)療保險繳費條例
4，深圳市社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法
5，請問一下深圳醫(yī)療保險報銷是怎么樣的

1，深圳市社會醫(yī)療保險辦法的基本信息

深圳市人民政府令第256號《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)2013年8月15日市政府第五屆九十一次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予發(fā)布市長許勤2013年9月29日

非深圳戶口要辦理綜合醫(yī)保，必須是單位愿意才可以的，否則都不能辦理綜合醫(yī)保有門診報銷有生育保險待遇，普通醫(yī)保只有住院報銷的待遇補充：不光公司要多交錢，你自己也要多交錢的，公司多交0.5%，你自己多交2%

深圳市社會醫(yī)療保險辦法的基本信息

2，深圳市的醫(yī)療保險報銷標準是怎么樣的

1、參保人發(fā)生的住院藥品費用，屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍?！　?、參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍?！　?、參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，按其國產(chǎn)普及型價格的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍；無國產(chǎn)普及型可比價格的，按進口普及型價格的60%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍深戶購買綜合醫(yī)療保險的人員可以享受門診待遇深戶和非深戶住院報銷標準見上面，綜合醫(yī)療和住院醫(yī)療是一樣的。

深圳市的醫(yī)療保險報銷標準是怎么樣的

3，深圳醫(yī)療保險繳費條例

　　參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定繳交：　　1．在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的8％按月繳交，其中用人單位繳交6％，個人繳交2％，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300％的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300％為繳費基數(shù)，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60％的，按本市上年度在崗職工月平均工資60％為繳費基數(shù)；　　2．具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60％至300％之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的8％按月繳交；　　3．退休前具有本市戶籍，由市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員，以其月基本養(yǎng)老金為繳費基數(shù)，由養(yǎng)老保險基金按繳費基數(shù)的11．5％按月繳交；　　4．達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60％至300％之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的11．5％按月繳交；　　5．參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇，在退休前已參加我市醫(yī)療保險的退休人員，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，由原用人單位按繳費基數(shù)的11．5％×12個月×18年一次性繳足；　　6．達到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受社會醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險時，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的11．5％×12個月×18年一次性繳足；　　7．其他人員按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

深圳醫(yī)療保險繳費條例

4，深圳市社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。1、住院才可以享受報銷，且個人首付一部分（各地不同，根據(jù)醫(yī)院級別，我們著一般是600），其余部分分幾類藥，有些藥物不能全額報銷，比較復(fù)雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。nbsp;2、社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。nbsp;為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》（市政府令第125號），我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。nbsp;深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理辦法nbsp;第一條nbsp;為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法》（市政府令第125號），制定本辦法。nbsp;第二條nbsp;我市職工社會醫(yī)療保險參保人（以下簡稱參保人）就醫(yī)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險或者生育醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付，需要報銷的，適用本辦法。nbsp;第三條nbsp;參保人就醫(yī)有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社會保險管理機構(gòu)（以下簡稱市社會保險機構(gòu)）辦理本辦法第二條規(guī)定范圍內(nèi)的報銷手續(xù)：nbsp;（一）就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因職工社會保險證損壞不能記帳的；nbsp;（二）因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)救治的；nbsp;（三）經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治的；nbsp;（四）因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)就診的（含參保人在市外分娩的）；nbsp;（五）被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當(dāng)?shù)鼐驮\的。nbsp;第四條nbsp;參保人就醫(yī)有本辦法第三條規(guī)定情形之一的，以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用，報銷時應(yīng)向市社會保險機構(gòu)提供以下資料：nbsp;（一）原始收費收據(jù)；nbsp;（二）費用明細清單；nbsp;（三）門診病歷或者住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）；nbsp;（四）疾病診斷證明書；nbsp;（五）本人職工社會保險證。nbsp;被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費用，辦理報銷時，除應(yīng)提交前款資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社會保險機構(gòu)辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。nbsp;第五條nbsp;參保人經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生醫(yī)療費用，辦理報銷時，除應(yīng)向市社會保險機構(gòu)提供第四條規(guī)定資料外，還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準意見的《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》，并按以下程序核準報銷：nbsp;（一）經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準轉(zhuǎn)診的，將上述資料直接送市社會保險機構(gòu)核準報銷；nbsp;（二）經(jīng)市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的，將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機構(gòu)，核定報銷方案后，再上報市社會保險機構(gòu)復(fù)核，以復(fù)核后的報銷費用為準。nbsp;凡未按規(guī)定核準同意而自行轉(zhuǎn)往市外或自找醫(yī)院、自購藥品以及到營利性醫(yī)療機構(gòu)診治（急診搶救除外）的，其費用一律不予報銷。nbsp;第六條nbsp;參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費用（本辦法第九條規(guī)定的除外）需要辦理報銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費用之日（住院的以出院之日，下同）起6個月內(nèi)持有關(guān)資料向市社會保險機構(gòu)辦理報銷，逾期不予報銷。nbsp;第七條nbsp;參加生育醫(yī)療保險的參保人在市外的門診產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用（不含嬰兒費用）由生育醫(yī)療保險基金支付。憑本辦法第四條第一款規(guī)定的資料、結(jié)婚證、單位證明和準生證（第二胎）外，報銷分娩住院費用還要憑出生證；報銷計劃生育手術(shù)費用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會保險機構(gòu)按規(guī)定核準報銷。nbsp;產(chǎn)前檢查包括以下基本項目：nbsp;第一次檢查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手冊》；尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)（3分類）、尿常規(guī)（10分類）、心電圖、B超；nbsp;第二次檢查：（16—18周）產(chǎn)科檢查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（3項）、肝功能（5項）、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖；nbsp;第三次檢查：（20—24周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超；nbsp;第四次檢查：（24—28周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；nbsp;第五次檢查：（28—30周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；nbsp;第六次檢查：（30—32周）產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超；nbsp;第七次檢查：（32—34周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；nbsp;第八次檢查：（34—36周）產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)；nbsp;第九次檢查：（37周）產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)；nbsp;第十次檢查：（38周）產(chǎn)科檢查、胎

5，請問一下深圳醫(yī)療保險報銷是怎么樣的

1、如用綜合醫(yī)保的社保卡看門診，先扣個人賬戶的資金，住院的話就按規(guī)定在出院結(jié)賬時共濟金和個人按比例承擔(dān)，不用再去報銷。2、深圳社?？ň桶酸t(yī)保在內(nèi)，當(dāng)然前提是參加了醫(yī)療保險，醫(yī)保卡就是社?？?。由于大家參加的醫(yī)保形式不同，用社?？床【筒灰粯?。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)?；蜃≡弘U，深戶是要求參加綜合醫(yī)保，也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。3、農(nóng)民工醫(yī)保(也叫：合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療)，在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡，有些費用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡，要自己出現(xiàn)金。4、住院險，在綁定的社康中心看門診也可以刷卡，使用方法和上面說的一樣。農(nóng)民工醫(yī)?；蜃≡弘U，看門診刷卡，不是扣社保卡里的錢(沒有設(shè)個人帳戶)，而是用的門診統(tǒng)籌基金。5、住院都可以用社保，幾種醫(yī)保的報銷比例有些差異，但差別不是很大。住院，有部分不是花自己個人賬戶的錢，只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳，再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。

深圳社保卡就包括了醫(yī)保在內(nèi)，當(dāng)然前提是單位給你參加了醫(yī)療保險，醫(yī)保卡就是我們通常說的社?？?。由于大家參加的醫(yī)保形式不同，用社?？床【筒灰粯印７巧顟舸蠖鄥⒓愚r(nóng)民工醫(yī)保或住院險，深戶是要求參加綜合醫(yī)保，也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。農(nóng)民工醫(yī)保(也叫：合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療)，在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡，有些費用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡，要自己出現(xiàn)金。住院險，在綁定的社康中心看門診也可以刷卡，使用方法和上面說的一樣。農(nóng)民工醫(yī)保或住院險，看門診刷卡，不是扣社保卡里的錢(沒有設(shè)個人帳戶)，而是用的門診統(tǒng)籌基金。綜合醫(yī)療保險看門診普通病，是刷卡，用的自己賬戶上的錢(綜合醫(yī)保是有個人帳戶的)，如果醫(yī)保個人帳戶里的錢用完了，就只能自己出現(xiàn)金了。除非門診大病，才可以用社保記帳，自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規(guī)定的，現(xiàn)在深圳規(guī)定17種大病門診可以用社保來看，而且要在社保定點醫(yī)院看才行。所以還是少得病，身體好是最大的財富。再說說住院，住院都可以用社保，幾種醫(yī)保的報銷比例有些差異，但差別不是很大。住院，有部分不是花自己個人賬戶的錢，只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳，再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。網(wǎng)友常見問題：1、如果是深戶的話，門診的費用都可以在社?？ɡ锟鄣?，不過有些藥物社保里是扣不到的，必須付現(xiàn)金;不是深戶，但如果公司給你購買了綜合醫(yī)療這類?？床≠M用就可以從社?？ㄉ峡鄢?。如果不是深戶，而公司只購買了住院保險這類?？撮T診當(dāng)然不能用。只能在住院時能用的。2、綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不愿提供這個哦.就算是深戶的,若是門診或住院中涉及的醫(yī)藥是非社保用藥的,那也只好自掏腰包羅。想了解幾種醫(yī)保的詳細區(qū)別，請看《在深圳買什么醫(yī)保更劃算》3、門診應(yīng)該可以，就是在北大醫(yī)院都試過。我LG的卡上沒錢了，跟醫(yī)生說用我的社?？?，一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。對于醫(yī)生來說，只要能收到錢，才懶得管你用什么方法付錢。不過沒有試過住院，你可以問一下給你爸爸看病的醫(yī)生。4、看你是哪種醫(yī)療保險，住院險也可以看門診刷卡，但不是扣社?？ɡ锏腻X，而是用的門診統(tǒng)籌基金，如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金。如果是綜合醫(yī)療保險，社?？ɡ锞陀嗅t(yī)療個人帳戶，用社?？撮T診會扣社保卡里面的錢，也就是醫(yī)療個人帳戶的錢。上面說的都是看普通門診，要是住院，就不是扣社?？ɡ锏腻X，只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。5、參加綜合醫(yī)保的人，醫(yī)保余額可以在網(wǎng)上查詢，個人社保查詢結(jié)果有一項就是醫(yī)保余額。網(wǎng)上還不能查詢看病費用的明細。到社保局窗口可以查詢醫(yī)保費用明細。6、個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的，其超過部分將可用于支付其家庭所有成員的門診醫(yī)療費用，該方案目前已上報深圳市政府，預(yù)計近期將頒布實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫(yī)保。