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天津市對醫保卡的規定,中國銀行天津長城醫保卡境內用卡規定

來源:整理 時間:2022-12-21 05:32:02 編輯:天津生活 手機版

1,中國銀行天津長城醫保卡境內用卡規定

天津市現已不再發放醫保卡,統一更改為社保卡。參保人員每月可提取的個人賬戶金額,為其本人當月個人賬戶金額的70%,詳詢社保中心電話:12333。以上內容供您參考,業務規定請以實際為準。如有疑問,歡迎咨詢中國銀行在線客服。誠邀您下載使用中國銀行手機銀行APP或中銀跨境GO APP辦理相關業務。

中國銀行天津長城醫保卡境內用卡規定

2,天津醫保新政策2022年最新

天津居民基本醫療保險2022待遇標準:  參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約,從簽約次月起,個人門診醫保額度增加200元,支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫保現行政策執行。  待遇享受規定:  未參加當年度居民醫保的新入學入托學生兒童,在2022年度集中申報繳費期內,以學校、托幼機構為單位辦理2022年度本市居民醫保參保繳費的,當年9月1日至12月31日享受當年度居民醫保待遇,次年1月1日至12月31日享受2022年度居民醫保待遇。  新生兒自出生之日起四個月(含)內辦理當年度參保繳費手續的,從出生之日起享受當年度居民醫保待遇;自出生之日起四個月后辦理當年參保繳費手續的,從繳費次日起享受當年度居民醫保待遇。新生兒在2021年9月至12月內出生,并辦理了2022年度參保繳費手續的,自出生之日起至12月31日享受當年度居民醫保待遇,次年1月1日至12月31日享受2022年度居民醫保待遇。

天津醫保新政策2022年最新

3,2022年天津醫保政策

個人繳費標準調整,參加2022年度居民醫保的人員,個人繳費標準高檔為950元/人,低檔為320元/人,學生兒童按照低檔個人繳費標準執行,并享受高檔報銷待遇。待遇自2022年起,參保人員在一、二級和本人選定的一家三級定點醫療機構門(急)診就醫,年度起付標準統一為600元,最高支付限額統一為4000元,高檔繳費參保人員支付比例分別為55%、55%、50%,低檔繳費參保人員分別為50%、50%、45%城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出,有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌;協同推進醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革,根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求,統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接,充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。醫療保險是五險中的一個險種,分為職工醫保和居民醫保。職工醫保是我們在別處上班,公司幫我們繳納五險,五個險種是一起交的,不能分開。而靈活就業或者沒有工作的人可以單獨參加醫療保險,就是居民醫保。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

2022年天津醫保政策

4,天津醫保報銷政策

法律分析:在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分(一)門診 (門診費800元門檻費)x50%(二)住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%(在職的)或90%(退休的)自費藥除外 門診部分重癥疾病的醫療費用報銷:(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。大額醫療保險:(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。住院醫保待遇標準: 學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;在二級醫院起付標準為400元,報銷比例為65%;在三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%。 其中,一級醫院起付標準為300元,二級醫院起付標準為400元,三級醫院起付標準為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。 門急診大額醫療費用的報銷標準: 在一個年度內,城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用,起付標準為600元,最高支付限額為3000元,報銷比例為50%。法律依據:《天津市人民政府關于進一步完善醫療保險制度意見》 一、發揮醫保在深化醫藥衛生體制改革中的基礎性作用。(一)保障和維護參保人員醫保權益。推動醫保參保人員全覆蓋,鞏固我市全民醫保成果 完善報銷政策,確保參保人員就醫發生的政策范圍內醫療費用按規定得到及時補償,保障人民群眾醫保權益。充分發揮醫保的基礎作用,引導醫療服務機構主動控制醫療費用過快增長,切實減輕人民群眾醫療負擔。(二)促進公立醫院綜合改革。按照全市公立醫院綜合改革的整體部署,市人力社保部]牽頭制定實施醫保配套支持政策,在醫保基金預算額度、付費方式改革、信息技術支撐、醫師多點執業和藥品、診療項目價格調整等方面給予支持。(三)支持開展分級診療工作。醫療機構間分級診療,醫保實行差別化支付政策。基層醫療機構的職工醫保診報銷比例高于高級別醫療機構,住院起付標準低于高級別醫療機構。門診、門診特定病種、住院轉診轉院,起付線連續計算。基層醫療機構藥品報銷范圍擴大到基本醫保藥品目錄中的品規。基層醫療機構醫師開具長期處方,基本醫保予以支付。開展醫師多點執業的,醫保管理部門門及時維護醫保服務醫師多點執業信息,保證其能夠在各執業地為參保人員提供醫保服務。(四)探索建立適應醫養結合要求的社會保險制度。按照國家和本市推進醫療衛生與養老服務相互融合的要求,探索多元化的保險籌資模式,建立長期護理保險制度,保障老年人長期護理服務需求,分擔居民和家庭護理費用經濟風險。

5,天津醫保新規定2022年最新

天津市醫療保險新政策規定了什么《天津市基本醫療保險條例》自3月1日起施行第一章總則第一條第二條本條例適用于本市行政區域內基本醫療保險的參保、繳費、待遇保障、經辦服務及監督管理等活動。本條例所稱基本醫療保險包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。第三條本市基本醫療保險堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,遵循保障水平與經濟社會發展水平相適應、權利與義務相對應、公平與效率相結合的原則。第四條市和區人民政府應當加強對基本醫療保險工作的組織領導,將基本醫療保險事業納入國民經濟和社會發展規劃,保障必要的經費投入,加強對基本醫療保險基金的監督管理,保障基金安全、有效運行。鄉鎮人民政府、街道辦事處按照規定職責做好基本醫療保險相關工作。第五條市和區醫療保障行政部門負責本行政區域的基本醫療保險管理工作。發展改革、財政、人力社保、衛生健康、市場監管、教育、審計、民政、公安、退役軍人事務等部門,在各自職責范圍內負責有關的基本醫療保險工作。醫療保險費征收機構負責基本醫療保險費的征收工作。醫療保障經辦機構負責提供基本醫療保險經辦服務。第六條本市建立以基本醫療保險為主體,補充醫療保險、醫療救助、商業健康保險等為補充的、多層次的醫療保障制度體系。第七條市和區人民政府應當加強對基本醫療保險法律、法規、規章和政策的宣傳,鼓勵、引導全民參加基本醫療保險。第八條本市與北京市、河北省建立基本醫療保險協同發展工作機制,推進政策制定、經辦服務、監督管理、異地就醫直接結算、定點資格互認、醫藥產品采購、信息化建設等方面的合作,做好區域基本醫療保險協同工作。本市加強與其他省、自治區、直轄市的基本醫療保險合作,按照國家規定做好基本醫療保險關系轉移接續、異地就醫直接結算等有關工作。第二章參保與繳費第九條國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶等用人單位及其職工,應當參加職工基本醫療保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員(以下統稱靈活就業人員),可以參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。學生、兒童和其他未就業城鄉居民,可以參加城鄉居民基本醫療保險。第十條用人單位應當依法為其職工申請辦理基本醫療保險登記。企業在辦理登記注冊時,同步辦理基本醫療保險登記。其他用人單位應當自成立之日起三十日內申請辦理基本醫療保險登記。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員,應當自行申請辦理基本醫療保險登記。城鄉居民基本醫療保險實行分類參保登記,具體辦法由市醫療保障行政部門會同有關部門制定。第十一條職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。靈活就業人員參加職工基本醫療保險的,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險的,應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付,個人不繳費。城鄉居民基本醫療保險費實行個人繳納和政府補助相結合。最低生活保障家庭成員、特困供養人員、低收入家庭成員和重度殘疾人等人員參加城鄉居民基本醫療保險,所需個人繳費部分由政府補助。第十二條用人單位應當依法自行申報、按時足額繳納基本醫療保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的基本醫療保險費由用人單位代扣代繳。參加職工基本醫療保險的靈活就業人員,應當向醫療保險費征收機構自行申報繳費。參加城鄉居民基本醫療保險人員應當在每年九月至十二月的集中參保繳費期內,一次性繳納下一年度的基本醫療保險費;未及時繳納的,可以按照規定補繳。第十三條基本醫療保險費實行全市統一征收。醫療保險費征收機構應當依法按時足額征收基本醫療保險費,及時向醫療保障經辦機構提供繳費情況,并定期告知用人單位和個人。醫療保險費征收機構應當加強對用人單位繳納基本醫療保險費情況的檢查。第十四條職工基本醫療保險繳費標準,按照本市繳費費率和個人繳費基數確定。城鄉居民基本醫療保險實行差別繳費制度。學生、兒童按照規定標準繳納城鄉居民基本醫療保險費;其他未就業城鄉居民繳費標準設定不同的檔次,由本人自愿選擇繳納。政府按照規定標準對個人繳費給予補助。第十五條本市職工基本醫療保險費費率、城鄉居民基本醫療保險的繳費標準和政府補助標準,根據經濟社會發展水平、基本醫療保險基金運行等情況確定并適時作相應調整。市醫療保障行政部門應當會同市財政等有關部門及時提出職工基本醫療保險費費率、城鄉居民基本醫療保險繳費標準和政府補助標準的具體方案和調整方案,報市人民政府批準后執行。第三章待遇與支付第十六條參加職工基本醫療保險的用人單位職工自繳費當月起、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員自連續繳費滿六個月起享受職工基本醫療保險待遇。中斷繳費的,中止享受職工基本醫療保險待遇,中斷期間的基本醫療保險費可以補繳。補繳和中斷期間發生醫療費用報銷的具體辦法,由市醫療保障行政部門會同市有關部門制定。參加職工基本醫療保險人員達到法定退休年齡時,累計繳費年限男不少于二十五年、女不少于二十年,且實際繳費年限不少于五年的,退休后不再繳納職工基本醫療保險費,繼續享受職工基本醫療保險待遇。不足上述年限的,可以按照規定一次性補足所差年限的基本醫療保險費后,享受職工基本醫療保險待遇。職工跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。第十七條參加城鄉居民基本醫療保險人員在集中參保繳費期內繳費的,享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月。本市對新生兒等享受待遇時間另有規定的,從其規定。第十八條參保人員按照國家和本市規定享受住院、門(急)診普通疾病和門診特定疾病等醫療費用報銷待遇。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內的醫療費用,按照規定從基本醫療保險基金中支付,但有下列情形之一的除外:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。第十九條基本醫療保險基金支付的醫療費用設置起付標準、最高支付限額、支付比例。超過起付標準、最高支付限額以下的,由基本醫療保險基金和個人按照規定的支付比例分擔。市醫療保障行政部門應當會同市財政等有關部門,按照規定適時提出基本醫療保險基金支付醫療費用的起付標準、最高支付限額和支付比例的具體方案和調整方案,報市人民政府批準后執行。第二十條參保人員患有門診特定疾病,經門診特定疾病鑒定機構鑒定病情符合標準的,享受門診特定疾病醫療費用報銷待遇。門診特定疾病的種類和鑒定標準,由市醫療保障行政部門會同市衛生健康等有關部門制定。門診特定疾病實行定點就醫和特定的醫藥服務范圍管理。第二十一條符合本市建立家庭病床規定條件的,參保人員可以申請家庭病床治療。市醫療保障行政部門應當會同市有關部門制定家庭病床醫療費用報銷辦法。第四章基金管理第二十二條基本醫療保險基金管理應當堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則,實行全市統籌,確保基金穩定、可持續運行。第二十三條基本醫療保險基金由用人單位和參保人員繳納的基本醫療保險費、政府補助資金、社會捐助資金、滯納金、利息以及其他資金構成。第二十四條基本醫療保險基金納入財政專戶管理。職工基本醫療保險基金和城鄉居民基本醫療保險基金分別建賬,分賬核算,執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。第二十五條職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;單位繳納的基本醫療保險費按照比例分別劃入統籌基金和個人賬戶,劃入個人賬戶的比例由市醫療保障行政部門會同市財政等有關部門確定,報市人民政府批準后執行。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。國家和本市對建立職工基本醫療保險基金個人賬戶另有規定的,從其規定。城鄉居民基本醫療保險基金按照規定建立統籌基金,不建立個人賬戶。第二十六條基本醫療保險基金銀行存款實行統一計息辦法。對存入收入戶和支出戶的活期存款實行優惠利率,按照不低于三個月整存整取定期存款基準利率計息。對存入財政專戶的存款,利率比照同期居民儲蓄存款利率管理。第二十七條基本醫療保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準,依照法律和國務院規定執行。第二十八條醫療保障經辦機構應當定期向社會公布參加基本醫療保險情況以及基本醫療保險基金的收入、支出、結余和收益情況。第五章經辦服務第二十九條醫療保障經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。醫療保障經辦機構應當按時足額支付基本醫療保險待遇。第三十條醫療保障經辦機構、醫療保險費征收機構等應當按照職責分工及時為用人單位和參保人員建立檔案,完整、準確記錄基本醫療保險登記、繳費、待遇支付等個人權益的相關信息,并提供查詢、咨詢等相關服務。第三十一條醫療保障經辦機構根據管理服務需要,可以與醫療機構、零售藥店簽訂服務協議,實行定點醫療機構和定點零售藥店(以下統稱定點醫藥機構)管理,規范醫藥服務行為。市醫療保障行政部門應當按照國家規定,制定完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理辦法。制定協議管理辦法應當充分聽取定點醫藥機構、相關行業協會、醫師藥師代表等方面意見,對合理意見應當吸收采納。第三十二條定點醫藥機構應當優先在基本醫療保險報銷范圍內,為參保人員提供合理、必要的醫藥服務。為參保人員提供報銷范圍外的醫藥服務時,應當事先征得參保人員或者其監護人、親屬同意并提供費用明細。定點醫藥機構應當加強實名就醫和購藥管理,在提供醫藥服務時核驗參保人員的醫療保障有效憑證。定點醫藥機構應當配備必要的信息化設備,與醫療保障經辦機構實現醫療費用聯網結算和信息實時共享。第三十三條醫療保障經辦機構應當加強協議管理,對定點醫藥機構違反服務協議經審查核實的,依據服務協議給予相應處理。定點醫藥機構違規申報費用經審查核實的,醫療保障經辦機構不予支付。定點醫藥機構不得將被拒付的費用轉由參保人員承擔。第三十四條本市健全完善基本醫療保險服務醫師、藥師管理制度,實行名錄管理。第三十五條參保人員享受基本醫療保險待遇就醫或者購藥,應當持本人醫療保障有效憑證,并遵守基本醫療保險有關規定。參保人員因行動不便等特殊情況不能到定點醫藥機構購藥的,可以委托他人持該參保人員的醫療保障有效憑證代為購買,受托人應當出示本人有效身份證明。參保人員不得出借、出租本人醫療保障有效憑證。第三十六條本市為參保人員提供方便快捷的結算服務。參保人員在本市定點醫藥機構發生的醫療費用,優先實行聯網直接結算。參保人員異地就醫發生的醫療費用具備聯網直接結算條件的,優先實行聯網直接結算。第三十七條市醫療保障行政部門按照國家規定對藥品、診療項目、醫用材料、疾病診斷編碼和手術操作編碼等基礎編碼實施標準化管理。醫療保障經辦機構應當采集定點醫藥機構的服務能力信息,加強醫保數據庫標準化建設,規范基礎管理。第三十八條市醫療保障行政部門建立健全基本醫療保險基金總額預算管理下的復合式醫保支付方式,引導定點醫藥機構合理控制醫療費用,提高基本醫療保險基金使用效率。第三十九條市醫療保障行政部門應當建立完善基本醫療保險信息系統。醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、信息技術服務商等有關部門和單位及其工作人員應當加強信息安全管理,不得泄露或者非法向他人提供在工作中知悉的用人單位和個人信息。第四十條醫療保障經辦機構、醫療保險費征收機構、定點醫藥機構以及其他相關部門和單位,應當妥善保管與基本醫療保險基金收支相關的登記、申報、支付結算等檔案和憑證。第六章監督檢查第四十一條醫療保障行政部門應當加強對基本醫療保險基金的收支、管理等情況,以及有關單位和個人遵守醫療保險法律、法規和規章等情況進行監督檢查,發現存在問題的,應當提出整改建議,依法作出處理決定或者向有關行政部門提出處理建議。基本醫療保險基金檢查結果應當定期向社會公布。市醫療保障行政部門可以委托市醫療保障行政執法機構,具體實施基本醫療保險監督檢查等行政執法工作。第四十二條財政、審計部門按照各自職責,依法對基本醫療保險基金的收支、管理等情況實施監督。第四十三條醫療保障行政部門、醫療保險費征收機構會同公安、衛生健康、市場監管等部門建立健全基本醫療保險違法違規行為查處的溝通協調和信息共享機制,根據工作需要可以開展聯合檢查。醫療保障行政部門在監督檢查過程中,對涉嫌騙取基本醫療保險基金的單位和人員拒絕調查、逃匿或者轉移、隱匿、銷毀證據等,需要采取緊急措施的,應當及時通報公安機關,公安機關應當依法及時予以處置。第四十四條醫療保障行政部門或者其他有關行政部門可以采取下列措施,依法對基本醫療保險基金使用情況開展監督檢查:(一)進入被監督檢查單位的有關場所進行調查、檢查;(二)運用大數據、云計算等現代信息技術開展實時監測;(三)通過查閱、記錄、復制等形式收集相關的證據材料,對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料予以封存;(四)詢問與調查事項有關的單位和個人,要求其對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關材料;(五)對隱匿、轉移、侵占、挪用基本醫療保險基金的行為予以制止并責令改正;(六)依法可以采取的其他調查、檢查措施。醫療保險費征收機構對用人單位繳納基本醫療保險費等情況實施檢查,依據相關法律、法規及有關規定執行。第四十五條有關單位和個人應當配合醫療保障行政部門、醫療保障行政執法機構的監督檢查。被檢查者應當如實反映情況,提供必要的資料。參保人員涉嫌騙取基本醫療保險待遇且拒不配合調查的,醫療保障行政部門可以暫時調整其醫療費用結算方式,在調整醫療費用結算方式期間,發生的醫療費用按照全額墊付方式審核、報銷。第四十六條鼓勵支持單位和個人對違反基本醫療保險相關法律、法規的行為進行舉報,經查證屬實的,按照有關規定給予獎勵。接受舉報的部門,應當對舉報人的相關信息予以保密。第七章法律責任第四十七條本市各級人民政府、醫療保障行政部門和其他負有監督管理職責的部門在基本醫療保險管理、監督工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。第四十八條定點醫藥機構騙取基本醫療保險基金支出,有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令退回騙取的醫療保險金,處騙取金額三倍以上五倍以下的罰款;由醫療保障經辦機構按照協議追究責任,情節嚴重的,可以解除與其簽訂的服務協議;對有執業資格的直接負責的主管人員和其他直接責任人員,由授予其執業資格的有關主管部門依法吊銷其執業資格:(一)虛構醫藥服務或者偽造、變造就診記錄、票據的;(二)辦理冒名就醫、虛假住院的;(三)偽造、變造相關證明辦理門診特定疾病登記的;(四)申報非定點醫藥機構或者暫停服務協議醫藥機構發生的費用的;(五)冒用、斂存他人醫療保障有效憑證騙取基本醫療保險基金,或者冒用基本醫療保險服務醫師、藥師名義申報醫療費用的;(六)違反法律、法規和國家有關規定騙取基本醫療保險基金支出的其他情形。第四十九條參保人員或者其他人員騙取基本醫療保險待遇,有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令退回騙取的醫療保險金,處騙取金額三倍以上五倍以下的罰款:(一)使用他人醫療保障有效憑證冒名就醫購藥,或者將本人的醫療保障有效憑證出借、出租的;(二)偽造、變造報銷票據、醫療文書等的;(三)偽造、變造相關證明騙取門診特定疾病待遇資格的;(四)非法使用醫療保障有效憑證套取藥品耗材等,倒賣牟利的;(五)違反法律、法規和國家有關規定騙取基本醫療保險待遇的其他情形。第五十條本市對違反基本醫療保險相關法律、法規規定的單位和個人依法實施失信聯合懲戒。醫療保障等行政部門應當按照規定將依法查處的違法信息納入信用信息共享平臺或者市場主體信用信息公示系統。第五十一條違反本條例規定的行為,法律或者行政法規已有行政處罰規定的,從其規定;構成犯罪的,依法追究刑事責任。第八章附則第五十二條本條例自3月1日起施行。
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