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醫(yī)保分類,常見的醫(yī)療保險主要類型包括

來源:整理 時間:2022-10-07 23:21:16 編輯:深圳本地生活 手機版

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1,常見的醫(yī)療保險主要類型包括

醫(yī)療險分一下幾個類型:重大疾病險(根據(jù)年齡不同,費用差距比較大);意外傷害醫(yī)療險(各家公司都很便宜,一般保一萬只需一百塊錢左右);住院醫(yī)療險(也是根據(jù)年齡段的不同,費用不同)。

常見的醫(yī)療保險主要類型包括

2,醫(yī)保分幾種類型

付費內(nèi)容限時免費查看 回答 國家規(guī)定的醫(yī)保大致分為三類:職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。區(qū)別:1.面對的醫(yī)保人群不同;2.繳費標準的不同;3.繳費來源的差異;4.待遇標準不同 提問 山西省醫(yī)保分幾種 省醫(yī)保就一種哇 回答 醫(yī)保都是一樣的 更多2條 

醫(yī)保分幾種類型

3,國家推出的醫(yī)療保險都有哪幾種

以社會保險中基本醫(yī)療險為基本形態(tài),衍生出:農(nóng)村合作醫(yī)療保險,農(nóng)村戶口的基本醫(yī)療保障體制;綜合醫(yī)療保險:農(nóng)轉非或外戶的基本醫(yī)療保障體制;大病統(tǒng)籌保險:專門應對大病保障體制;少兒互助金:城鎮(zhèn)少兒基本醫(yī)療保障體制;
一般來講,全民醫(yī)保就是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。但從嚴格意義上講,全民醫(yī)保涵蓋了“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”三大塊。 參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,就不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,二者沒有沖突,但不能同時參加。城鎮(zhèn)職工原則上應該參加職工醫(yī)保,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費標準不同,享受待遇也不一樣。

國家推出的醫(yī)療保險都有哪幾種

4,醫(yī)保分類及區(qū)別

法律分析:國家規(guī)定的醫(yī)保大致分為三類:職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保即城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。區(qū)別:1.面對的醫(yī)保人群不同;2.繳費標準的不同;3.繳費來源的差異;4.待遇標準不同。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》 第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經(jīng)辦機構核定其應當繳納的社會保險費。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應當向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

5,現(xiàn)在醫(yī)保有幾種

社會醫(yī)療保險有基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和勞務工醫(yī)療保險,其中基本醫(yī)療保險分為住院醫(yī)療保險和綜合醫(yī)療保險兩種形式。
很多的商業(yè)保險,以及商業(yè)補充醫(yī)療保險也是大家生活中不可缺少的部分。
好多呢,有省醫(yī)保、市醫(yī)保,有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,市學生醫(yī)保、基本醫(yī)療保險、在職干部(如軍人)醫(yī)療包干......
具體是三種,有兩種是國家社保機構的,分別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;還有一種是國家衛(wèi)生部門的,是新農(nóng)村醫(yī)療保險。參加的主體都不一樣,報銷的額度也不一樣。原則上國家社保機構的強制醫(yī)療保險只能參加一項。
三種 職工的 靈活就業(yè)的 居民的

6,醫(yī)保種類分哪幾種報銷比例如何

醫(yī)保種類分以下幾類:1、基本醫(yī)療保險藥品;2、基本醫(yī)療保險診療項目;3、基本醫(yī)療服務設施。報銷比例是根據(jù)具體境況決定。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫(yī)療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償。因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

7,醫(yī)療保險到底如何系統(tǒng)分類啊

醫(yī)療保險的分類大致可以分為以下內(nèi)容:  一、 按保險金支付方式分:1. 醫(yī)療費用補償型這種類型的醫(yī)療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規(guī)定的限額以內(nèi)由保險公司予以報銷補償。2. 固定費用津貼型它是指按照合同規(guī)定疾病種類或治療方式,保險公司向被診斷患有保險合同規(guī)定疾病,或者采用保險合同規(guī)定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。  二、按照醫(yī)療過程的不同形式來分類:1. 門診醫(yī)療保險這是保險公司針對被保險人因患病在醫(yī)院門診進行治療過程中所發(fā)生的費用而提供的保障。2. 住院醫(yī)療保險它是保險公司針對被保險人因患病在醫(yī)院進行住院治療期間發(fā)生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。3. 手術醫(yī)療保險。它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療,在治療過程中發(fā)生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。  三、按照保險疾病種類來分類:1. 一般疾病醫(yī)療保險這是保險公司針對被保險人因患一般性疾病所產(chǎn)生治療費用所提供的保障。不過,小病小痛的,保險金額一般高不到那里去。2. 特種疾病醫(yī)療保險顧名思義,這是保險公司針對被保險人罹患重大疾病,如心臟病、癌癥、全身癱瘓等產(chǎn)生的治療費用所提供的保障。
針對不同的分類標準,醫(yī)療保險的分類大致可以分為以下內(nèi)容: 按保險金支付方式分類: 一、 醫(yī)療費用補償型 這種類型的醫(yī)療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規(guī)定的限額以內(nèi)由保險公司予以報銷補償。要注意的是,這種費用補償型的醫(yī)療保險一般要求被保險人向保險公司提供患病治療花費的單據(jù)。所以,看了病以后單據(jù)要收好,以免保險公司"不認賬"。把單據(jù)交給保險公司以后,保險公司會在合同規(guī)定的金額內(nèi)給予補償。 二、 固定費用津貼型 它是指按照合同規(guī)定疾病種類或治療方式,保險公司向被診斷患有保險合同規(guī)定疾病,或者采用保險合同規(guī)定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。這種保險方式一般不需要提供醫(yī)療費用單據(jù),而且與目前公費醫(yī)療費用報銷制度并不發(fā)生矛盾,對保險公司而言也較好控制經(jīng)營風險,越來越受到大家的歡迎。 按照醫(yī)療過程的不同形式來分類: 一、 門診醫(yī)療保險 這是保險公司針對被保險人因患病在醫(yī)院門診進行治療過程中所發(fā)生的費用而提供的保障。這種醫(yī)療保險的保險金額一般比較低,風險不易控制而且支出頻繁,所以品種比較少。 二、 住院醫(yī)療保險 它是保險公司針對被保險人因患病在醫(yī)院進行住院治療期間發(fā)生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。為什么要將住院治療當作一個獨立的保障呢?我們都知道,一旦住院,那錢可是花得像流水一樣,沒點經(jīng)濟補償可不行。補償?shù)男问椒譃閮煞N:費用補償式和固定費用津貼式。保險合同對不同疾病的住院時間長短有限制。 三、手術醫(yī)療保險。 它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療,在治療過程中發(fā)生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。保險公司會負擔全部手術費用。這種保險可以作為單獨保險,也可列為附加險種。

8,醫(yī)保的種類有哪些

普通醫(yī)療保險 普通醫(yī)療保險是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保。 普通醫(yī)療保險一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,對門診醫(yī)療費規(guī)定每次門診的最高給付限額,對住院醫(yī)療費規(guī)定每次連續(xù)住院期間的最高給付限額,在限額之內(nèi),按被保險人實際支出的醫(yī)療費給付醫(yī)療保險金。 意外傷害醫(yī)療保險 意外傷害醫(yī)療保險,負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費。意外傷害醫(yī)療保險一般作為意外傷害保險(基本險)的附加責任,個人和團體都可以投保,不檢查被保險人的身體。 意外傷害醫(yī)療保險為附加險時,保險期限與基本險相同,保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。 意外傷害醫(yī)療保險一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天,自被保險人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險期限結束之后。 住院醫(yī)療保險 住院醫(yī)療保險,負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,可以團體投保,也可以個人投保。 住院醫(yī)療保險既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。補償給付方式的住院醫(yī)療保險,要規(guī)定對每名被保險人的保險金額,既累計最高給付限額。被保險人在保險期內(nèi)因疾病或意外傷害需要住院治療時,每次住院支出的醫(yī)療費,保險公司都予補償,但一次或多次醫(yī)療保險金給付的累計總額不超過保險金額。超過保險金額的住院醫(yī)療費,由被保險人自行承擔。 手術醫(yī)療保險 手術醫(yī)療保險屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。 手術醫(yī)療保險可以單獨承擔,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。 手術醫(yī)療保險可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,被保險人在保險期內(nèi)無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療,只要實際支出的手術治療費未超過保險金額,保險公司就要按實際支出的手術醫(yī)療費給付醫(yī)療保險費。 定額給付的手術醫(yī)療保險,不論被保險人為施行手術實際支付的醫(yī)療費是多少,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。因此,這種醫(yī)療保險首先要列出各種手術的詳細目錄,然后一一規(guī)定各種手術的的給付定額。 特種疾病保險 特種疾病保險以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。 盡管現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展,新的檢測手段、治療技術和藥物不斷出現(xiàn),但仍對一些疾病缺乏有效的治療手段,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等,這些疾病既難以治愈,又不會立即令人死亡,往往還有一段存活期。在這一時期,治療、護理費用巨大,給人們帶來沉重的經(jīng)濟壓力。 特種疾病保險所承保的疾病,一般是那些對人的生命威脅大、治愈的可能性極小的疾病,如惡性腫瘤、艾滋病、嚴重的心血管疾病等。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。特種疾病保險是長期保險業(yè)務,保險期限一般長達十幾年,可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保。 特種疾病保險采用定額給付方式,保險金額由投保人與保險人雙方約定。被保險人一旦被確診患有保險合同中約定的特種疾病,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即行終止。

9,醫(yī)療保險有哪幾種

目前我國醫(yī)療保險分為兩大類:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。1、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。通過國家立法,按照強制性社會保險原則,基本醫(yī)療保險費通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。社會醫(yī)療保險有3種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。2、商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)醫(yī)療保險單位或個人自愿參加,政府沒有強制規(guī)定。單位或個人繳納全部保險金,政府沒有補助。比如:重大疾病保險、高發(fā)重大疾病全保、住院補償性保險、意外醫(yī)療險等等。以前在工廠交過2年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,現(xiàn)在如果補交也不能只交醫(yī)療保險,需要自己補交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,并且要交至少20年。所以如果目前沒有工作,還是在居住地辦理交費“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”或者“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(新農(nóng)合)。每年交少許的錢,生病住院可以的到政府大部分的補助。
醫(yī)療保險分社保里的醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險包括:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。商業(yè)醫(yī)療保險涉及范圍非常廣,按照約定保障的醫(yī)療行為可以分為普通醫(yī)療險、意外傷害醫(yī)療險、住院醫(yī)療險、手術醫(yī)療險等。下面我們分別來認識一下不同的醫(yī)療險類別:普通醫(yī)療險該險種負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診和住院醫(yī)療費,一般以團體保險或作為個人長期壽險的附加責任承保,采用補償方式給付保險金,但規(guī)定每次最高限額。意外傷害醫(yī)療險該險種作為意外傷害保險的附加責任,負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費。保險金額可與基本險相同,也可另外約定,一般采用補償給付方式。住院醫(yī)療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,但不負責被保險人的門診醫(yī)療費。既可采用補償方式,也可采用定額方式給付保險金。手術醫(yī)療保險該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因實施手術而支出的醫(yī)療費。其可以單獨承擔,也可作為意外保險或人壽保險的附加險承保。保險金可以采用補償給付方式,也可采用定額給付方式。特種疾病醫(yī)療保險該險種可以僅承保某一種特定疾病,也可承保若干種特定疾病,可以單獨投保,也可作為人壽保險的附加險投保。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險公司即按約定金額一次性給付保險金,保險責任即終止。
重大疾病保險和住院醫(yī)療保險。 重大疾病保險: 重大疾病保險條款的相關規(guī)定 重大疾病保險條款中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規(guī)范的具體規(guī)定。 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義 被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應當由專科醫(yī)生明確診斷。 1 惡性腫瘤 指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(icd-10)的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內(nèi): (1)原位癌; (2)相當于binet分期方案a期程度的慢性淋巴細胞白血病; (3)相當于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏病; (4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌); (5)tnm分期為t1n0m0期或更輕分期的前列腺癌(注); (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。 2 急性心肌梗塞 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件: (1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等; (2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; (3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化; (4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數(shù)低于50%。 3 腦中風后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失; (2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失; (3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 4 重大器官移植術或造血干細胞移植術 重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。 造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。 5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術) 指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。 冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內(nèi)。 6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。 7 多個肢體缺失 指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。 8 急性或亞急性重癥肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件: (1)重度黃疸或黃疸迅速加重; (2)肝性腦病; (3)b超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮; (4)肝功能指標進行性惡化。 9 良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(ct)、核磁共振檢查(mri)或正電子發(fā)射斷層掃描(pet)等影像學檢查證實,并須滿足下列至少一項條件: (1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術; (2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。 10 慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件: (1)持續(xù)性黃疸; (2)腹水; (3)肝性腦病; (4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。 11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指因患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
醫(yī)療保險主要分為兩大類,一類是基本醫(yī)療保險,是國家通過立法建立的社會保險制度,主要包括職工醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。另一類就是商業(yè)醫(yī)療保險,他是基本醫(yī)療保險的補充,包括的類型比較多,購買商業(yè)保險的人可根據(jù)自身的情況選擇購買。

10,農(nóng)村醫(yī)療保險的種類和報銷范圍

目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險,大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等幾種形式。報銷范圍和當?shù)鼐歪t(yī)醫(yī)院有關系。如果是是要報銷農(nóng)村醫(yī)療保險,可以按照如下的流程去做:1、持《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》(必需證、卡齊全)到定點醫(yī)院繳門診掛號費門診就診。2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗)結果和治療處理情況;根據(jù)病情需要住院的患者,由經(jīng)治醫(yī)生開具住院證。3、將《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》和住院證到定點醫(yī)院醫(yī)療保險收費(入院登記處)處進行入院就診申請登記,醫(yī)院將住院申請信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局(《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》留在醫(yī)院入出院處)。4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫(yī)保局業(yè)務大廳(縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對面、電話:6219561)辦理住院審批手續(xù);在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查(檢驗)資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療,三天內(nèi)補辦住院審批手續(xù)。5、到醫(yī)院入出院結算處繳納一定的住院押金,醫(yī)藥費在1000元以內(nèi)的按全額繳押金,醫(yī)藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準(簡稱“自付段”)以下的醫(yī)藥費、應由參保人員個人負擔和單位負擔部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結算,應由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(即醫(yī)保可報銷部分)由醫(yī)院給予記帳,由醫(yī)院與醫(yī)保局結算;醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最低起付標準(簡稱“自付段”)是:縣內(nèi)第一次住院,一級醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)500元,二級醫(yī)療機構(縣級醫(yī)院)600元,三級醫(yī)療機構和轉縣外醫(yī)療機構700元;第二次住院為第一次住院起付標準的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標準的60%。住院押金出院時根據(jù)結算情況多退少補。6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項檢查治療項目超過100元含100元)的,由經(jīng)治醫(yī)生開具“特殊檢查治療審批單”,醫(yī)院科室主任和院長簽署意見同意后到醫(yī)保局審批;在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療,三天內(nèi)補辦特殊檢查治療審批手續(xù)。7、患者出院時到醫(yī)院入出院結算處辦理出院結算,退回多繳住院押金或補繳少繳費用;領取醫(yī)院打印的結算單據(jù)(單位報銷聯(lián))和領回《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》。8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無法診治需轉院轉診時,由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉院轉診審批單”,科主任、院長簽署意見同意后,持《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫(yī)療資料、醫(yī)院開具的“轉院轉診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務大廳辦理轉院轉診手續(xù),經(jīng)批準后可轉到上級醫(yī)院診治,情況緊急的急診病人可先電話報告后轉院轉診,在三天內(nèi)補辦轉院轉診審批手續(xù)。
農(nóng)村醫(yī)療保險,又叫新農(nóng)合,凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點醫(yī)療機構門診、住院的,都可以用新農(nóng)合報銷,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫(yī)保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。
農(nóng)村的社會保險有:城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療。具體繳費、報銷金額上限、報銷比例請你去當?shù)厣绫C構、村委會、醫(yī)院查詢。各地政策不同,而且每年都有調(diào)整。基本上是保住院醫(yī)療的,藥物以國家社保名錄內(nèi)藥物為主。在老家的農(nóng)村醫(yī)保,目前應該只能在市級使用。不過特殊情況轉院例外,這個也要問你們當?shù)氐膶I(yè)人士。
1、門診補償:  (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。  (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。  (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。  (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。  (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。  2、住院補償  (1)報銷范圍:  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。  B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。  (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。  3、大病補償  (1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。  (2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。  以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:  1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;  2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;  3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下: 補償范圍與標準 1、門診補償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 2、住院補償 (1)報銷范圍: a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補償 (1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下:補償范圍與標準1、門診補償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍:a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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