原發性面肌痙攣的治療，具體如下。面肌痙攣分為原發性面肌痙攣和繼發性面肌痙攣，原發性面肌痙攣是由于面神經受到異常走行血管壓迫所致，繼發性面肌痙攣比較少，是由于腦腫瘤、血管瘤、外傷、炎癥等所致，依據現有文獻報道，顯微血管減壓術治療面肌痙攣的有效率已超過90%。

1、面肌痙攣怎么治？

面肌痙攣分為原發性面肌痙攣和繼發性面肌痙攣，原發性面肌痙攣是由于面神經受到異常走行血管壓迫所致，繼發性面肌痙攣比較少，是由于腦腫瘤、血管瘤、外傷、炎癥等所致。如果是繼發性面肌痙攣，需要去除原發病，原發性面肌痙攣的治療，具體如下：第一、藥物治療，可以采取鎮靜藥氯硝西泮、卡馬西平等，但大多數療效欠佳。第二、用局部的A型肉毒素面部的注射來緩解，但一般持續時間比較短，3-6個月之后需要重復注射，

2、面肌痙攣為何如此難以除根？

絕大多數面肌痙攣都能除根，之所以產生這個問題的原因在于并未獲得規范的評估和確實有效的治療。當然，面肌痙攣的病因比較復雜，確實存在少數病人的病因不明，現有治療方法無法進行有效的根治，這里，我想向大家詳細介紹一下當前面肌痙攣的規范化治療的手段及其利弊。藥物治療、肉毒素A局部注射治療和面神經微血管減壓手術是當前面肌痙攣最主流的治療方法，

藥物治療的利與弊常用的藥物有卡馬西平(得理多)、奧卡西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝安定、巴氯芬等。文獻報道這些藥物治療可以使60%~70%左右的患者的癥狀緩解，尤其是對于初發面肌痙攣的患者療效更加確切，局限性：但是藥物治療的最大問題是所有痙攣癥狀只能獲得暫時的緩解或減輕，不能徹底治愈，而且在劑量較大時都會出現造血系統和肝腎功能損害的并發癥，部分患者常常有過敏反應，這都嚴重限制了藥物治療的廣泛應用。

藥物治療指征：目前藥物治療、大多用于初發患者或者痙攣癥狀較輕的患者，有時也作為手術后癥狀不能完全緩解患者的輔助治療，在藥物治療過程中，需要定期檢查肝腎功能與造血功能，肉毒素局部注射治療肉毒素是一種嗜神經蛋白，可阻滯神經肌肉接頭的傳導。不同類型的肉毒素作用時間長短不一，目前臨床上主要應用的是肉毒素A，肉毒素皮下注射后經過2~5d的潛伏期后起效，據文獻報道可以使75%以上的患者的肉毒素注射區域的肌肉痙攣癥狀完全消失或明顯減輕，療效持續的時間取決于肉毒素注射的劑量，大多可以維持數月，反復注射仍然可以獲得滿意的療效，因此臨床上接受肉毒素注射的患者仍大有人在。

局限性：肉毒素注射后常伴隨出現眼干、多淚、復視、眼瞼肌及面頰肌乏力，多次注射后甚至會引起部分面頰肌的永久性麻痹，此外，肉毒素注射的療效都是暫時的，維持療效就需要定期反復注射，這不僅不能根治面肌痙攣，而且要消耗可觀的醫藥費用。這在很大程度上限制了肉毒素的廣泛應用，肉毒素注射治療指征：主要應用于藥物治療無效而又缺乏手術條件的患者，也可作為手術后無效患者的補充治療選擇，對于癥狀局限而且痙攣較輕的患者也可以首選嘗試肉毒素注射治療。

微血管減壓術微血管減壓術極高的手術有效率（大于90%）和相對較小的手術風險使得顯微血管減壓術迅速取代以往所有的治療措施，成為面肌痙攣的首選治療方案，但是，顯微血管減壓術并不能解決所有的問題，術后無效、復發和并發癥也就是患者與醫生面臨的挑戰。文獻報道術后無效率為2%-13%，術后復發率為8%-20%，術后并發癥發生率可達6%-19%，

該技術仍需要發展與完善，手術理念、減壓方法、減壓材料和檢測技術都有待進一步提高，以求獲得更加滿意的手術效果。依據現有文獻報道，顯微血管減壓術治療面肌痙攣的有效率已超過90%，還有其他什么疾病的治愈率能達90%以上呢，因此，面肌痙攣不是為何難以根除，只要規范的評估和合理的治療，就不需要問答，。