深圳補充住院醫療2020版，深圳社保重特大疾病補充醫療保險怎樣賠付

來源：整理時間：2023-04-25 22:53:08 編輯：深圳生活手機版

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1，深圳社保重特大疾病補充醫療保險怎樣賠付
2，深圳住院保險怎樣報銷報銷額度怎么計算的
3，深圳重大疾病補充醫療保險包括哪些重大疾病

1，深圳社保重特大疾病補充醫療保險怎樣賠付

醫療保險（保障性質的保險）不存在怎樣賠付，也沒有賠付，只有報銷比例。如果你辦理了大病醫保，報銷比例最高90%。

個人現金參保線上線下均可辦對于其他的醫保參保人，可以在6月1日9時至6月30日24時期間，通過個人現金申請參保。參保人可通過關注微信公眾號“平安養老險深分”或通過“平安好福利”app線上辦理參保繳費，或攜帶身份證件、社保卡前往深圳社保各分局（站）平安服務窗口

深圳社保重特大疾病補充醫療保險怎樣賠付

2，深圳住院保險怎樣報銷報銷額度怎么計算的

按服務單元償付的住院醫療費用，采用與各定點醫療機構協議平均住院人次費用標準的方式結算。住院基本醫療費用由基本醫療保險統籌基金記帳90%（退休人員記帳95%），地方補充醫療費用記帳85%，記帳比例另有規定的除外。平均住院人次費用標準包括：診金、床位費、藥品費、檢驗費、手術及麻醉費、搶救費、監護費、護理費、檢查費、治療費、材料費和大型手術設備儀器費等。各定點醫療機構平均住院人次費用標準及按照門診和住院人次比例核定的住院人數，在《深圳市社會保險基金管理中心與定點醫療機構協議書》中規定。計算公式為：標準費用總額 = 平均住院人次費用標準×住院人次。每月應付住院總費用低于協議標準費用總額的，按實際發生的住院費用償付，計算公式為：應付住院費用償付總額 = 實際發生住院費用×95%。住院總費用高于協議標準費用總額的，按協議標準費用總額償付，計算公式為：當月應付住院費用償付總額 = 標準費用總額×95%。另外，深圳市提高了地方補充醫療保險待遇，取消封頂線，地方補充醫療保險最高支付限額由連續參保3年以上的最高20萬，提高到連續參保6年以上不設最高限額。

報銷比例：一級醫院90%。二級醫院85%，三級醫院80%。報銷額度在一個社保年度內累計最高33萬。

深圳住院保險怎樣報銷報銷額度怎么計算的

3，深圳重大疾病補充醫療保險包括哪些重大疾病

1、辦理深圳市重特大疾病補充醫療保險每人每年只需要交20元，就可以在患重特大疾病就醫時減輕高額醫療費負擔。 2、深圳重特大疾病補充醫療保險所有社會醫療保險參保人，不分戶籍、年齡，也無論是否已經患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。 3、參保后，住院費用可二次報銷，上不封頂。住院時的醫療費，屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分報銷70%。 4、參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用，也能報銷70%，金額最高不超過15萬元。 5、另外，深圳重大疾病補充醫療保險納入大病醫保的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。由上述可看出，深圳重大疾病補充醫療保險每人每年20元即可參考保，參保人群不分年齡，戶籍，也不論是否患病都可以根據自己的意愿參保，另外，納入深圳重大疾病補充醫療保險保障主要有20種疾病。擴展資料（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥，或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。參考資料來源：搜狗百科-醫療保險

深圳重大疾病補充醫療保險納入大病醫保的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。　　深圳市重特大疾病補充醫療保險本月開始受理，每人每年只需要交20元，就可以在患重特大疾病就醫時減輕高額醫療費負擔。在深圳單位統一參保截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日。　　深圳重特大疾病補充醫療保險從11月開始投保，截至今年10月31日的所有社會醫療保險參保人，不分戶籍、年齡，也無論是否已經患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。　　參保后，住院費用可二次報銷，上不封頂。住院時的醫療費，屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分報銷70%。　　此外，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內藥品所發生的費用，也能報銷70%，金額最高不超過15萬元。參保人參保之后，2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病費用均可報銷。

包括：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個肢體缺失、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥等等。 1、惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血。管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷。臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。 2、急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：（1）典型臨床表現，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；（4）發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。 3、腦中風后遺癥指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 4、重大器官移植術或造血干細胞移植術重大器官移植術，指因相應器官功能衰竭，已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。 5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）指為治療嚴重的冠心病，實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。擴展資料：重大疾病保險的范圍：從2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中規定：保險公司將產品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的，該產品保障的疾病范圍應當包括本規范內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）。除此六種疾病外，對于本規范疾病范圍以內的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時，上述疾病應當使用本規范的疾病名稱和疾病定義。參考資料來源：搜狗百科-重大疾病

深圳重大疾病補充醫療保險包括哪些重大疾病