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深圳生殖科門診可以報銷嗎,生殖科可以報銷醫保嗎

來源:整理 時間:2023-07-18 13:45:05 編輯:深圳生活 手機版

1,生殖科可以報銷醫保嗎

生殖科不可以報銷醫保。生殖科如果是不孕不育的就不在保險的范圍,其他的情況需要咨詢保險公司。商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復。商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的,此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十二條基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。

生殖科可以報銷醫保嗎

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生殖科不可以報銷醫保,各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目都不在醫保范圍之內。醫保不予報銷的費用如下:1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。2、診療設備及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。3、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。國家規定,任何生殖中心開出的檢查項目醫保是不能報銷的。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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問題答案如果這個生殖科的費用社保不能走的話,那么其他的費用也是不能報銷的。不走社保決定看是不是你個人決定的,一般情況下,社保的內容是包含生殖科的,具體的報銷政策可以對當地社保機構具體咨詢當地政策。相關知識一、什么是社保?社會保險是指國家為了預防和強制社會多數成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。二、醫保報銷流程近年來的大病醫保新政策將大病醫保報銷范圍進一步擴大,大病醫保要怎么報銷呢,大病醫保報銷流程是如何的呢?以下為大家整理推薦關于大病醫保報銷流程分析以及相關知識,希望對大家有所幫助。材料/工具:醫保卡身份證醫保證大病醫保報銷流程1)大病醫保報銷流程_1.大病醫保報銷所需材料(1)參保人身份證;(2)參保人醫保證或醫保卡;(3)醫療費用結算清單原件及復印件。_2.大病醫保報銷流程(1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;(2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;(3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。2)大病醫保報銷年限惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。3)大病醫保新政策變化對比往年,2016年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面:1.降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。2.提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。3.超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。4.大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。5.兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。4)大病醫保報銷范圍1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。3.腎移植后的抗排異治療。4.精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。5)需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);3.因本人違法造成傷害的;4.因責任事故引起食物中毒的;5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);6.因醫療事故造成傷害的;7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。6)醫保報銷流程需提供報銷票據及材料1、門(急)診:收據、藥品處方、檢查治療費用明細;2、住院費用:收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明;3、各種檢查化驗報告單都必須附明細;4、醫保已實時結算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》。法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十二條基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。

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